透析 饮食指导

专家

包文中 副主任医师

普外科 合肥市第二人民医院（三级甲等）

概述

血透病人与非血透病人饮食不同。 血透病人哪些东西能吃，哪些东西不能吃？

透析 饮食指导

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蛋白质摄入：有些透析患者认为应该进食低蛋白饮食，这是错误的。因透析时会有部分蛋白质随之丢失，患者反应适当增加蛋白质摄入，每天摄入量1.2g/（kg·d），其中50%以上为高生物价蛋白质（如优质动物蛋白），可选用的食物有蛋、瘦肉、鱼、牛奶等，二两瘦肉大约含18g蛋白，1个鸡蛋大约含7g蛋白。优质蛋白必需氨基酸含量高，合成人体蛋白质的利用率高，产生代谢废物(如尿素)少。不宜多吃干豆类及豆制品、硬果类等非必需氨基酸高的食物。可同时补充复方a-酮酸制剂0.075～0.12g/（kg·d）。

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热量摄入：透析患者应摄入足够的热量，一般情况下30-35千卡/（kg·d）。其中碳水化合物占50%，蛋白质占30%，脂肪占20%。1g脂肪可供9千卡热量，1g蛋白质或碳水化合物可供热量4千卡。一般计算时用理想体重(kg)=身高(cm)-105。如身高为175cm，那理想体重=175-105=70kg。一般每天饮食中脂肪总量以50～60g为宜，其中植物油为20～30ml。

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补充钙剂 透析患者因缺少维生素D或对维生素D不敏感，故应多食含钙食品。患者钙的需要量为1000～2000mg/d。饮食中补钙要注意限制磷,如熬骨头汤或炖排骨应将其在清水中煮沸3min弃去水后加水熬炖，可除去骨中磷1/3～1/2。

注意事项

　透析病人营养不良的因素 　　1. 摄入不足：①尿毒症本身的毒素刺激，胃肠功能低下，透析不充分。②透析患者在腹透液中葡萄糖的吸收入血，降低食欲。③腹透液进入腹腔后，腹部涨满感。④血液透析过程中引起的恶心、呕吐等不良反应，透析过程中不同程度的蛋白质丢失，也可引起营养不良。⑤某些药物的不良反应造成。 　　2.伴发感染性疾病：机体蛋白质和脂肪的进一步消耗，使营养状态更加恶化，代谢及体内激素紊乱。 　　3.疾病本身常伴碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱及内分泌障碍。为了某些治疗的需要，常常出现过度的营养控制，营养物质的结构不良、丢失过多、对营养吸收不足等。