如何判断高血压肾病

专家

王婷 副主任医师

内科 绵阳市第三人民医院（三级甲等）

概述

这几天一直低烧，而且持续了好几天，一直不退烧，后来腰也开始疼痛，整个人都不好了，只能去医院做检查，结果检查报告显示我得了高血压肾病。今天让我来和大家聊一聊如何判断高血压肾病。

如何判断高血压肾病

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第一：应除外各种继发高血压，尤其是慢性肾炎高血压型。恶性肾小动脉硬化症应与急进性肾炎、系统性血管炎等病相鉴别。

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第二：慢性肾小球肾炎急性发作、IgA肾病、急进性肾小球肾炎等鉴别。慢性肾小球肾炎急性发作多见于青壮年患者，过去常有反复水肿或蛋白尿病史，本次症状常出现于前驱感染后1周内，血压升高明显且持续而稳定，常伴有血清清蛋白降低、贫血和明显肾功能（尤其肾小球功能）损害等表现；以肾病虽也常于链球菌感染后发病，并有血尿或蛋白尿表现，但其潜伏期短（感染后数小时至数天发病人血清以升高，补体C3正常，鉴别有困难者有赖于肾组织活检；急进性肾炎起病与急性肾炎很相似，但前者病情进展迅速，患者常在数日内出现尿毒症表现，血压升高也比较明显，治疗反应差。

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第三：多为轻中度蛋白尿,24小时定量多在1.5～2.0g；镜检有形成分（红细胞,白细胞,透明管型）少,可有血尿；早期血尿酸升高,尿NAG酶,β2-MG增高,尿浓缩-稀释功能障碍； Ccr多缓慢下降,血尿素氮,肌酐升高.肾小管功能损害多先于肾小球功能损害.

注意事项

肾脏病尤其是高血压肾病患者预后较差,病情常不断进展,缓慢进入肾功能衰竭尿毒症期,因此,积极治疗肾脏病,控制高血压等,对预防慢性肾功能损害进展,具有重要意义.