子宫肌瘤的治疗原则

专家

路臻 副主任医师

妇产科 保定市第一中医院（三级甲等）

概述

女人在患有子宫肌瘤后是件很痛苦的事情，那么子宫肌瘤的治疗原则有哪些呢，接下来就有我跟大家分享下子宫肌瘤的治疗原则。

子宫肌瘤的治疗原则

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第一：期待治疗 期待治疗有其独特的优势，也越来越多被人们接受，期待疗法主要适合于子宫＜１２周妊娠大小、无症状者，尤其是近绝经期妇女，每３－６个月复查一次，随诊期注意子宫是否增大，症状有无出现，必要时Ｂ超复查。否则随时可改用手术治疗。文献报道，只要有足够高分辨率的超声或ＭＲＩ作随访，即使＞１２孕周大小的肌瘤也可选择期待疗法。

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第二：药物治疗 药物治疗是治疗肌瘤的重要措施，可考虑药物治疗者：１．子宫肌瘤小于２－２．５个月妊娠子宫，症状轻，近绝经年龄；２．肌瘤大而要求保留生育功能，避免子宫过大、过多切口者；３．肌瘤致月经过多、贫血等可考虑手术， 但患者不愿手术、年龄在４５－５０岁的妇女；４．较大肌瘤准备经阴式或腹腔镜、宫腔镜手术切除者；５．手术切除子宫前为纠正贫血、避免术中输血及由此产生并发症；６．肌瘤合并不孕者者用药使肌瘤缩小，创造受孕条件；７．有内科合并症且不能进行手术者。禁忌证为：１．肌瘤生长较快，不能排除恶变；２．肌瘤发生变性，不能除外恶变；３．黏膜下肌瘤症状明显，影响受孕；４．浆膜下肌瘤发生扭转时；５．肌瘤引起明显的压迫症状，或肌瘤发生盆腔嵌顿无法复位者。

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第三：手术治疗     手术仍是肌瘤的主要治疗方法。     １．经腹子宫切除术：适应于患者无生育要求，子宫≥１２周妊娠子宫大小；月经过多伴失血性贫血；肌瘤生长较快；有膀胱或直肠压迫症状；保守治疗失败或肌瘤剜除术后再发，且瘤体大或症状严重者。     ２．经阴道子宫切除术：适合于盆腔无粘连、炎症，附件无肿块者；为腹部不留疤痕或个别腹部肥胖者；子宫和肌瘤体积不超过３个月妊娠大小；有子宫脱垂者也可经阴道切除子宫同时做盆底重建术；无前次盆腔手术史，不须探查或切除附件者；肌瘤伴有糖尿病、高血压、冠心病、肥胖等内科合并症不能耐受开腹手术者。     ３．子宫颈肌瘤切除术：宫颈阴道部肌瘤若出现过大后造成手术困难宜尽早行手术（经阴道）； 肌瘤较大产生压迫症状，压迫直肠、输尿管或膀胱；肌瘤生长迅速，怀疑恶变者；年轻患者需保留生育功能可行肌瘤切除，否则行子宫全切术。 

注意事项

对于子宫肌瘤的治疗原则我们一定得了解好，但是每一个原因都值得我们重视。子宫发育异常，如不引起临床症状，可不必加以处理。