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阴式全子宫切除术复杂吗

分享者:小李飞刀更新时间:2016-08-04 17:29:44307阅读
专家
居宝芹 主任医师
妇产科 淮北矿工总医院(三级甲等)
概述

前不久刚做完阴式全子宫切除术,在医院观察了几个礼拜,恢复还不错,就出院回家休息,按照医生的嘱咐,在家里也恢复得比较不错,现在让我和大家说一说阴式全子宫切除术复杂吗。

阴式全子宫切除术复杂吗
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第一:建立外阴无菌手术区:消毒外阴,用丝线将双侧小阴唇分别缝合固定于两侧大腿内侧沟,并将会阴皮肤与无菌巾缝合遮盖肛门。 暴露宫颈:放置阴道拉钩充分暴露术野,以鼠齿钳钳夹宫颈前后缘,下拉宫颈充分暴露宫颈切缘。环形切开宫颈部阴道粘膜:以生理盐水注入膀胱宫颈间隙形成水垫以利组织分离并减少出血。

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第二:距宫颈外口上 2 cm 处相当于膀胱最低位下方 0.5 cm 处以电刀或冷刀环形切开阴道前穹窿部粘膜,切口深度为阴道壁全层。切开部位最为恰当的位置在子宫膀胱反折处,即宫颈被轻轻上推后,阴道粘膜反折处,如此点不确定,切口应尽量向下而非向上,以避免任何潜在的膀胱损伤风险。也可将金属导尿管插入膀胱内,辨认膀胱后壁在子宫颈前唇的附着点,在此附着点下 0.5 cm 环形切开宫颈粘膜。

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第三:处理主韧带和子宫骶骨韧带:向一侧牵拉宫颈,充分伸展暴露主骶韧带,靠近宫颈钳夹主骶韧带,切断后双重缝扎。 处理子宫血管:用食指伸入盆腔,紧贴宫颈钳夹子宫血管,如有可能,应同时包括前后腹膜,切断后双重结扎,该操作可避免过多出血,贴近宫颈,也避免输尿管损伤。

注意事项

对于女性来说,切除全子宫还是很不能接受的,毕竟子宫对于女性还是很宝贵的,然而如果不切除子宫的话,疾病就可能会侵蚀人的全身,到时候生命会遭到威胁,所以患者只能这样选择。

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