怎么治疗宫角妊娠

专家

何静 副主任医师

妇产科 池州市人民医院（三级甲等）

概述

宫角妊娠少数患者在妊娠早期症状并不明显而B超也无法找到胎囊，可以通过阴道四维彩超和血HCG排查，必要时行宫腹腔镜探查，严重影响患者的日常生活，所以应积极预防。宫角妊娠的预防方法主要是应及时治疗炎症感染。怎么治疗宫角妊娠跟大家说说。

怎么治疗宫角妊娠

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第一：期待疗法：是指对异位妊娠患者不给于特殊处理，只严密随访观察，直到异位妊娠的孕卵众人死亡吸收。因异位妊娠是胚胎种植部位不良，在孕早期胚胎因血供营养和激素不足而死亡，随后自行吸收消失，故对该类患者不治疗也有可能自行痊愈，据文献报道异位妊娠患者最初孕酮水平《20.4mmol/L,血B-HCG每日下降5%者，期待疗法成功率可高达97%。

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第二：药物治疗：目前全世界采用治疗异位妊娠的药物有米非司酮（MIF）、甲氨蝶呤（MTX）、氯化钾、前列腺素等。米非司酮（MIF） 具有强烈的抗孕激素活性，于内源性孕酮竞争结合蜕膜组织中的孕酮受体，从而阻断孕激素的作用，使蜕膜变性黄体生成素下降，黄体溶解，胚囊坏死。

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第三：介入治疗——新方法治疗宫角妊娠。介入治疗是指在大腿根部的皮肤，找到股动脉，将一支导管放入子宫动脉，在特殊仪器下显示子宫血管供应，宫角妊娠给药，药物流产胚胎。为了预防流产时大出血，同时用特殊材料栓塞子宫动脉。子宫动脉经过栓塞后，20天左右形成侧枝循环，不影响正常的子宫血流供应。这种技术简单、创伤小，减少大出血的风险，不影响生育。因为需要特殊的器械和技术人员，目前没有大规模应用于临床。

注意事项

宫角妊娠足月分娩后产妇易发生产后出血，需人工剥离胎盘。有谢宫角妊娠足月分娩后，产妇很容易发生产后出血。因为产后胎盘常潴留在子宫的一角，胎盘不剥离，伴出血，需作人工剥离。行人工剥离时感胎盘附着处很高，且偏向子宫侧角部，用力剥时可发生剧烈腹痛及大出血。可以在超声引导下行取胎盘术，难以完整取出时，可以保留一部分胎盘，药物治疗胎盘残留。