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绝经女性下面流血是怎么回事

分享者:我很快乐更新时间:2017-08-02 23:52:09185阅读
专家
李青 主任医师
妇产科 沈阳市红十字会医院(三级甲等)
概述

绝经女性下面流血对女性朋友来说是非常痛苦的,我们需要了解绝经女性下面流血的原因才能更好的治疗。女性绝经后又来月经在医学上称之为绝经后阴道流血。绝经后阴道流血是中老年妇女常见的症状之一。绝经后阴道流血的原因很多,因为有些绝经后阴道流血可能为妇科恶性肿瘤所致,因此不可粗心大意,应当及时就医,查明病因,给予针对性治疗。下面给大家分享一些经验。

绝经女性下面流血是怎么回事
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第一:子宫内膜癌 多发于老年妇女,好发年龄为50~69岁,绝经后妇女占70%~75%。有以下病史者应高度重视:长期无排卵性功能失调性子宫出血、绝经晚、未生育或分娩次数少;长期雌激素替代治疗或长期服用他莫昔芬;子宫内膜增生;肥胖、糖尿病以及高血压三联征;有子宫内膜癌、卵巢癌、乳癌家族史者。早期患者可无症状,典型表现为不规则阴道流血、异常阴道排液、腹痛、宫腔积液或积脓等。绝经后妇女多表现为绝经后阴道少量血性排液,呈持续性或间断性,偶有绝经后数年突然出现大量阴道流血者。常用的检查有:细胞学检查,偶可发现异常腺细胞,有筛查价值。超声检查早期可无显著改变,病变发展,子宫内膜增厚且不规则,内部回声不均质,宫腔扩大。晚期子宫增大,内膜线不清晰。累及肌层可见肌层变薄变形。病理组织学检查是子宫内膜癌的确诊依据。同时能明确组织类型、细胞分化程度等预后因素。常用的方法有诊断性刮宫、分段诊刮、子宫内膜活检,其中分段诊刮最为常用。高度怀疑子宫内膜癌者可行宫腔镜、CT、磁共振检查。其他如血清CA125指标也可有升高。

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第二:子宫颈癌 子宫颈癌(也称为宫颈癌)是危害全世界妇女健康的主要恶性肿瘤之一,也是中国妇女最常见的生殖系统恶性肿瘤。宫颈癌在中国妇女中,中年女性多见。早期宫颈癌多数无特殊症状、体征。部分患者有白带增多、接触性出血或不规则阴道出血。部分宫颈癌发生在绝经后,会出现绝经后阴道出血及阴道分泌物增多的症状。

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第三:老年性阴道炎 主要由于雌激素水平降低所导致,最常见于绝经后女性。由于雌激素水平降低,阴道壁萎缩,粘膜变薄,局部抵抗力降低,致病菌侵入繁殖引起炎症。常表现为阴道分泌物增加,重者可呈现脓血性。外阴瘙痒灼热,可有尿频尿痛等症状。妇科检查可见阴道粘膜萎缩,皱襞消失、充血、粘膜可见点状出血,严重者可形成溃疡。如果不及早治疗,溃疡部可发生瘢痕挛缩导致阴道狭窄,分泌物引流不畅可引起宫腔或阴道积脓。诊断时应该先排除其他妇科疾病。阴道分泌物检查可见大量基底层细胞和白细胞者,应排除滴虫感染和念珠菌感染,有血性分泌物者应注意排除生殖道恶性肿瘤,常需要做宫颈涂片和分段诊断性刮宫术;阴道溃疡者应与阴道癌相鉴别。应注意炎症和恶性病变同时并存的可能性。

注意事项

出现绝经后阴道流血且不可粗心大意,应当及时就医,查明病因,给予针对治疗。常规行妇科检查,可留取分泌物化验滴虫、念珠菌,最好取宫颈细胞学涂片。常规行超声检查以查看内膜厚度以及回声状况。行诊断性刮宫术确诊内膜的增生情况。如有宫颈息肉,在无菌条件下行息肉摘除术,并送病理检查。如内膜炎症应注意抗感染治疗。对于超声和诊刮术诊断不明的患者,建议行宫腔镜下检查并活检以明确诊断。

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