宫颈妊娠怎么治疗方案

专家

牛玉敏 副主任医师

妇产科 铜陵市人民医院（三级甲等）

概述

受精卵着床和发育在宫颈管内者称为宫颈妊娠，极罕见。近年辅助生殖技术的大量应用，宫颈妊娠的发病率有所增高。多见于经产妇，有停经及早孕反应，由于受精卵着床于以纤维组织为主的宫颈部，故妊娠一般很少维持至20周。

宫颈妊娠怎么治疗方案

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第一： 确诊后可行搔刮宫颈管术或行吸刮宫颈管术，术前应做好输血准备或于术前行子宫动脉栓堵术以减少术中出血；术后用纱布条填塞宫颈管创面以止血，若流血不止，可行双侧髂内动脉结扎。若效果不佳，应及时行全子宫切除术，以挽救生命。

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第二：为减少刮宫时出血并避免切除子宫，近年采用术前给予MTX治疗。经MTX治疗后，胚胎死亡，其周围绒毛组织坏死，刮宫时出血量明显减少。

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第三： 甲氨蝶呤(MTX)用于早期异位妊娠非常成功，可以联合或单独使用MTX的治疗有其优越性： （1）无手术创伤；（2）治疗途径简便易行；（3）保留卵巢与输卵管，减少瘢痕形成，最大限度地保留了生育功能。但亦有局限性：应用有一定的局限性，仅对妊娠囊较小、无出血及β-hCG值较低者适用。MTX为化疗药物，毒副反应较重，尤其在使用过量时，严重者甚至死亡；药物治疗失败，仍需手术治疗，有发生大出血的可能；治疗周期较长，用药后需较长一段时间的随诊观察。

注意事项

1.加强防治性传播疾病的宣传教育和社会治理。 2.放置宫内避孕器、施行人工流产等宫腔操作时，要严格遵守操作常规及防止感染措施，这是至关重要的。 3.盆腔软组织感染，应及早治疗，要一次性彻底治愈。 4.积极治疗子宫内膜异位症。 5.在使用诱发排卵药物后，疑为早孕时，或助孕成功后要及时排除异位妊娠和复合妊娠。 6.宣传吸烟的危害，禁止吸毒。