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幽门梗阻怎么治疗

分享者:我的楼兰更新时间:2017-11-06 21:54:14259阅读
专家
牛建海 主任医师
消化内科 保定市第一中医院(三级甲等)
概述

幽门梗阻。幽门附近有溃疡或炎性病变时,便刺激幽门括约肌,引起其痉挛或幽门区水肿,由此发生的梗阻,称之为幽门不完全性梗阻,或称部分性梗阻。它只是暂时的,但也可有反复发作的。还有一种情况是,由于溃疡愈合后形成的瘢痕组织,或胃部手术后发生的粘连牵拉,因癌瘤侵犯幽门窦,结果均可造成幽门区狭窄而出现梗阻,这种梗阻是很难或者不能缓解的,称为完全性梗阻。

幽门梗阻怎么治疗
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第一:一般幽门梗阻的病人不宜施行紧急手术,如经过3至5天的胃肠减压,病人能恢复饮食,病情逐渐好转,说明痉挛和水肿的因素已经得到消除,可继续观察。必要时重复钡餐检查。如减压无效则说明为瘢痕性狭窄,必采取手术治疗。

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第二:幽门梗阻的治疗可以用胃空肠吻合术,其方法简单,近期效果好,死亡率低,但由于术后吻合溃疡发生率很高,故现在很少采用。对于老年体弱,低胃酸及全身情况极差的患者仍可以做考虑选用。

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第三:高选择性迷走神经切除及幽门扩张术,取得满意效果。幽门梗阻患者术前要作好充分准备。术前2,3天行胃肠减压,每日用温盐水进行洗胃,减少胃组织水肿。输血、输液及改善营养,纠正水电解质紊乱。

注意事项

如果经短期内科治疗无效,说明瘢痕挛缩为引起幽门梗阻的主要因素。经手术治疗解除梗阻后,大部分获得满意疗效。积极地治疗溃疡病,防止出现痉挛性、水肿性和瘢痕性幽门狭窄而引起的梗阻。

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