腰椎管狭窄手术怎么做

专家

崔晓明 主任医师

骨科 吉林市人民医院（三级甲等）

概述

这几天我一直感觉到我的腰部疼痛，我以为是因为最近这段时间我太累了，经常坐在办公室里边没有出去活动的妍妍，结果在休息了几天之后我发现并没有好转。于是我决定到医院检查一下，医生说我需要做腰椎管狭窄手术。今天我来和大家聊一聊腰椎管狭窄手术怎么做。

腰椎管狭窄手术怎么做

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第一：标准的广泛椎板切除减压方法：在所有受累的脊柱横向平面， 由侧隐窝的外界去除椎板和黄韧带，受累神经根在直视下从硬膜起始 部至神经孔出口的整个行程行彻底减压，所有嵌压神经根的侧隐窝行 减压，尽管临床症状提示仅为单平面狭窄、单侧神经根受压。理由是椎 管狭窄是一种多平面疾病，单平面减压远期效果不理想。

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第二：有限减压方法：选择性地有限减压，以保留较多的后部骨和韧 带结构，从理论上讲，可减少术后发生脊椎不稳定。该操作斜行椎板切 除，是将椎板外侧前部斜行切除，选择性的行单侧或双侧以及平面部分 椎板切除或椎板成形术。Mccnlloch介绍的方法：后正中皮肤切口（单 平面5 cm),向两侧游离后，分别做双侧减压，一般先行左侧。

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第三：距中线 1 cm弧形切开腰背筋膜，避免损伤棘上的棘间韧带，顺棘间韧带和椎间 隙向侧方剥离椎旁肌，单侧椎板切除范围：向上达黄韧带起点处，向下 至黄韧带止点（连带下位椎体上1/4椎板）。内侧小关节切除至椎弓 内界，以保证达到关节突下彻底减压，同时行横突间植骨。然后，在另 一侧行类似手术。这种保留棘上、棘突和棘间韧带的技术称为开窗减压术。

注意事项

腰椎狭窄手术也是一个非常需要医生有能力的手术，因为腰椎这个地方比较敏感，它与身体的其他部位不一样。一旦手术失败，将会造成非常严重的后果。因此，在做腰椎管狭窄的时候一定要小心。