眼眶肿瘤术后多久复发?

专家

杨洋 副主任医师

眼科 马鞍山市人民医院（三级甲等）

概述

眼眶手术入路的选择依据:肿瘤的性质,但是生活中，很多人对于这种早期症状并不是很了解，而发病时病情已经相当严重了。如泪腺较大的上皮性肿瘤需要外侧开眶;而泪腺炎性假瘤前路开眶;肿瘤的位置,如肌锥内无粘连的且位于某些特定位置的海绵状血管瘤可经外眦切开联合结膜入路,视神经内侧或内直肌内侧的肿瘤要内侧开眶。现在和大家一起分享下眼眶肿瘤术后多久复发?。

眼眶肿瘤术后多久复发?

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第一：切口皮肤切口应与皮纹一致，这样术后瘢痕较美观或者不明显.选择眉弓下切口时略呈弧形与眉毛下缘一致；内上方和外上方皮肤切口弧度宜大，沿眶缘切开；“S”形改良切口外侧开眶皮肤切口转弯时切忌呈直角；睫毛下切口时应在睫毛下1mm，如张力较大可于外眦部向外下切开1cm.

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第二：剥离术中剥离应遵循以下原则：①尽可能采取钝性与锐性剥离结合，病变与眼眶正常结构粘连紧密时强行剥离易造成严重损伤.②肿瘤有包膜时(泪腺良性多形腺瘤，神经鞘瘤)宜沿肿瘤包膜剥离，能减少对正常结构的损伤.③病变与视神经或其他神经，血管粘连时宜直视下锐剥离.④剥离恶性肿瘤时应在肿瘤外正常界面剥离，全切肿瘤.

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第三：摘除肿瘤眼眶肿瘤质地，性质不一，摘除方法也不同.①质地较韧的肿瘤如海绵状血管瘤，纤维组织较多的炎性假瘤，脑膜瘤等，术中可用组织钳夹持后分离，取出；②质地较脆的肿瘤如泪腺良性多形性腺瘤，只能夹取病变周围的骨膜，否则肿瘤破碎造成复发，可用粗线缝合肿瘤的中上部牵拉肿瘤后再分离；③质地脆，包膜薄无法夹取的肿瘤如神经鞘瘤，尽可能全切肿瘤，或囊内摘除即刮除肿瘤内容，再切除囊膜(只有部分神经鞘瘤允许囊内摘除)；④某些囊性肿瘤如粘液囊肿，皮样或表皮样囊肿在摘除过程中，大部分分离出囊肿整体后，再吸出囊内液(有时过早吸出液体造成病变后部分离困难)，再直视下摘除囊膜.⑤整体一次性摘除肿瘤如泪腺良性多形性腺瘤，神经鞘瘤(神经鞘瘤有两种，一种可囊内切除，另一种必须整体切除)等需要此种方法摘除，不可分块切除.⑥有些肿瘤无法一次全切时，可以分块切除如某些炎性假瘤，粘连严重的海绵状血管瘤，某些恶性肿瘤(术中要防止肿瘤污染正常组织)等，但尽可能将肿瘤切除彻底.⑦有些肿瘤因各种原因无法全切(或全切可能引起严重合并证)可做部分切除(或减容术)，如粘连严重的海绵状血管瘤，炎性假瘤，血管畸形，淋巴管瘤等.

注意事项

实际上每种肿瘤的不同位置，相同位置的不同肿瘤均有各不相同的手术入路，需要手术者对肿瘤的全面了解和认识，方能在临床手术中得心应手，取得最佳效果.