房性心动过速的心房率多少?

专家

高秋 副主任医师

心血管内科 宜兴市人民医院（三级甲等）

概述

临床上常有一些危急的快速心律失常出现，因为这个疾病的往往是有并发症，在急诊做12导联心电图后，即是是有经验的医生也不能马上判断该心律失常的类型。下面和大家一起来了解一下，关于房性心动过速的心房率多少?的问题。

房性心动过速的心房率多少?

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第一：宽QRS波心动过速，心率167bpm;II导联中，每个QRS波群之前都有P波(↑)、为正向，PR间期为80ms;QRS波群持续时间延长，起始部有顿挫提示可能存在δ波。

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第二：宽QRS波心动过速中80%为室性心动过速，20%为室上性心动过速伴传导异常。P波和QRS波群的关系是宽QRS波心动过速鉴别诊断的关键考虑因素。如果是在急诊情况下存在诊断疑问，假定诊断为室速是安全的，特别是当患者有心血管疾病(例如，心肌梗死病史)时。

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第三：急性心律失常处理的一个非常重要的步驟，即判断患者的血液动力学状态。此时需要立即明确，患者的心动过速是否造成了血液动力学不稳定。不稳定的判断标准为是否有意识障碍，是否有低血压或休克，是否有缺血性胸痛，是否有心力衰竭。如果具备上述任何一项，则不应再做任何诊断学的努力而需要立即抢救治疗，采取的措施应该是电复律。

注意事项

鉴于前面说到的80%左右的宽QRS波心动过速都是室速，所以在诊断时，除非有很强的室上性心动过速的证据，否则不可轻易排除室速。