阴囊上型隐睾采用什么方法?

专家

曾重 副主任医师

泌尿外科 随州市中医医院（三级甲等）

概述

睾丸在正常发育过程中会从腰部腹膜后下降至阴囊，而且这种情况一般可能会导致患者的身体出现问题，如果没有出现下降或下降不全，阴囊内没有睾丸或只有一侧有睾丸，称之为隐睾症，临床上也称为睾丸下降不全或睾丸未降。现在让我来跟大家聊聊阴囊上型隐睾采用什么方法?。

阴囊上型隐睾采用什么方法?

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第一：可触及的隐睾（占所有隐睾80%）：标准的睾丸固定术（成功率92%），在一侧下腹，延腹股沟做切口。并发症不多，有时精索动静脉长度不够，最后睾丸在阴囊的位置稍高。如果精索拉扯的太紧，有可能引起术后睾丸萎缩（1.8%）。如果睾丸位置不太高，即睾丸在腹股沟外环外，可以考虑在阴囊上部做切口，伤口较隐蔽，美观。成功率为88%-100%。

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第二：孩子太胖，或不合作，睾丸教小，但位置仍在腹股沟内。可以考虑术前B超检查。术中麻醉后检查也有帮助。做标准的睾丸固定术。

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第三：如果B超或麻醉下检查仍无法找到睾丸,应做腹腔镜检查 a)如果发现睾丸在腹腔内（占不可触及睾丸10%），和腹股沟内环距离很近，可以直接做腔镜睾丸固定术。 b)如果睾丸在腹腔内（40%），但和腹股沟内环的距离太远，应采用分期或单期的Fowler-Stephens手术。两者成功率分别为90%和50%。术后，睾丸萎缩率分别为8.2%和28.1%。 c)如果发现精索动静脉末端没有睾丸（10%），或只剩下睾丸残余，应切除睾丸残余，以避免其将来癌变。

注意事项

决定手术效果的最重要的因素是隐睾术前的位置，位置决定手术的选择，手术的类型有自身的并发率。