肥厚性心肌病包括哪些?

专家

高秋 副主任医师

心血管内科 宜兴市人民医院（三级甲等）

概述

肥厚型心肌病是一种以心肌进行性肥厚、心室腔进行性缩小为特征，这种疾病给患者所带来的危害是非常大的，典型者在左心室，以室间隔为甚，偶而可呈同心性肥厚为特征的一种心肌病。病因尚不明确，通常为常染色体显性遗传。那么下面让我们一起来聊一聊肥厚性心肌病包括哪些?。

肥厚性心肌病包括哪些?

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第一：劳力性呼吸困难：约80%的病人于劳累后出现呼吸急促，这与左室顺应性差，充盈受阻，舒张末期压力升高及肺淤血有关。

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第二：心前区闷痛：约2/3病人出现非典型的心绞痛，常因劳累诱发，持续时间长，对硝酸甘油反应不佳，可能由于肥厚的心肌需血量增加，冠状动脉血供相对不足，故有心肌缺血表现。

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第三：晕厥：1/3病人发生于突然站立和运动后晕厥，片刻后可自行缓解，此症状可以是病人惟一的主诉。发生晕厥的原因认为：①由于左室顺应性差和流出道梗阻，造成心排血量降低，导致体循环、脑动脉供血不足所致。②体力活动或情绪激动，交感神经兴奋性增高，使肥厚的心肌收缩力增加，致使左室顺应性进一步降低，舒张期血液充盈更少，流出道梗阻更加重，心排血量更减少，故病人常感心悸、乏力。

注意事项

虽然心肌肥厚可能在出生时或儿童期就存在，但此时心脏的外表可能正常。肥厚型心肌病常是死胎的原因，也可能在婴儿期发生，此时若伴有充血性心衰常常是致命的。但肥厚型心肌病常常伴随生长而发生增加，在10几岁到20多岁发生更为多见。