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脊柱结核怎么诊断?

分享者:山茶更新时间:2018-01-05 23:57:58290阅读
专家
崔晓明 主任医师
骨科 吉林市人民医院(三级甲等)
概述

骨关节结核是一种继发病,可以多吃一些清淡类的东西,95%继发于肺结核,少数继发于消化道结核、胸膜结核或淋巴结结核。可以发生在原发灶活动期,也可以在原发灶静止多年后发病。所以下面就具体介绍一下脊柱结核怎么诊断?这个问题,希望可以帮助到一些人。

脊柱结核怎么诊断?
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第一:X线表现 一般需摄正侧位片,必要时断层摄片主要表现: 1.生理弧度改变(成角畸形); 2.椎体形状改变甚至空洞、死骨形成; 3.椎间隙变窄或消失(椎体结合的X线特征之一),但成人椎体中心型也可长期保持椎间隙正常; 4.椎体破坏、压缩、楔变-中央型; 5.椎间隙变窄-边缘型; 6.椎旁脓肿-可见椎旁软组织影,可为球形、梭状或筒状,一般并不对称。

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第二:CT、MRI表现 大部分脊椎结核病人CT可见冷结节、腰大肌脓肿及椎旁脓肿、密度不均,有小块死骨,钙化和硬化环坏死影等,少部分可出现颈前软组织脓肿。

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第三:实验室检查 有轻度贫血; 白细胞计数可正常; 血沉在结核活动期可增高,是一项重要的指标。单纯脓肿可作沉渣找抗酸杆菌,或结核菌培养; X线片检查:发病两个月后有阳性发现,CT可发现死骨及脓肿,MRI在细菌浸润阶段即有异常信号,并可观察脊髓的情况。B超可探查脓肿的位置与大小。关节镜检和滑膜活检对诊断有价值。

注意事项

中心型多见于儿童,病灶起于椎体松质骨中心常有死骨及空洞形成,由于椎体小病变进展快很容易侵犯整个椎体和椎间盘。成人椎体大病变进展慢;中心型常局限于椎体中心侵犯椎间盘较迟,若无椎间盘变窄则需与椎体肿瘤鉴别。

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