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脾大是怎么回事?

分享者:山茶更新时间:2018-01-08 09:47:01138阅读
专家
牛建海 主任医师
消化内科 保定市第一中医院(三级甲等)
概述

“脾大”是一项重要的病理体征,因为这个疾病的往往是有并发症,正常情况下是摸不到脾脏的,但在膈肌位置较低或者体质瘦弱的人,特别是女性,偶尔也能触摸到脾脏的边缘,但此时脾脏的质地较软,亦无压痛,这与病理性脾大还是有很大差别的。下面和大家一起来了解一下,关于脾大是怎么回事?的问题。

脾大是怎么回事?
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第一:脾大的病人一般会有左上腹不适甚至有饱满感,还会表现为红细胞、白细胞减少、血小板减少的症状,如贫血,易感染,出血后不易止血等,这是因为脾脏增大脾功能亢进导致的结果,病人还会表现出发热,出汗,体重减轻,淋巴结增大等全身症状,当然这会因具体疾病的不同而有所差异。详细讲明病史和自己的切身感受,这对临床医生做出脾大的病因诊断至关重要。

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第二:腹部查体:正常情况下脾脏是摸不到的,如果仰卧位或者右侧卧位采用专业的检查手法能触摸到脾脏边缘应认为脾脏肿大。但这会有一定的假阳性,大约16%的病人腹部查体触到脾脏,但随后的影像学检查则显示脾脏大小正常,这就像开始提到的瘦弱体质的人群,所以如果腹部查体触及脾脏,应进行进一步的影像学检查,排除假阳性。

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第三:超声检查:腹部B超是最常用的检查,相对来说安全,快速,对大多数病号来说容易接受,除此之外超声检查的特异性和敏感性也比较高,一般认为脾脏长度>13cm,即可诊断为“脾大”,由于受个体差异和检查仪器等多种因素的影响,各医疗单位测定的正常值会有所差别。没有那一项检查能保证是百分之百的,超声检查对于脾脏位置比较靠前的人来说,也容易造成假阳性。

注意事项

由此可见,众多病因均可引起脾脏增大。那脾大应如何治疗呢?不言而喻,我们应该根据患者脾大的病因来施以有针对性的治疗。所以临床上遇到脾脏肿大的患者时,我们首先要做的是积极寻找原发病,再来确定下一步的治疗方案。而脾切除术主要用于脾破裂、脾肿瘤、门静脉高压症合并脾功能亢进等引起充血性脾肿大等疾病。而基于目前对脾脏功能的进一步了解,越来越多的学者主张:在条件及疾病允许的情况下,应尽量行脾保留手术的原则,即“抢救生命第一,保留脾脏第二,年龄越小越优先保脾”的原则。

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