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克罗恩病哪里治疗好?

分享者:山栀更新时间:2018-01-10 14:38:49153阅读
专家
牛建海 主任医师
消化内科 保定市第一中医院(三级甲等)
概述

克罗恩病在整个胃肠道的任何部位均可发生,要求患者保持足够的重视来接受这种疾病的相关治疗工作,但好发于末端回肠和右半结肠。以腹痛、腹泻、肠梗阻为主要症状,且有发热、营养障碍等肠外表现。所以我们一定要做好此病的相关工作,那么克罗恩病哪里治疗好?。

克罗恩病哪里治疗好?
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第一:内科治疗 支持和对症治疗给予高热量、高蛋白、低渣饮食,供应足量的维生素D和铁。必要时可输全血、氨基酸、白蛋白等肠道外静脉营养。为了减少疼痛,可给镇静、止痛药,如有细菌感染时,可给适当的抗生素。

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第二:外科治疗 手术指征:有急性肠穿孔、慢性复发性肠梗阻、脓肿、肠瘘形成、难治性肠出血、肛门直肠病等疾患,均须早期手术治疗,切除局部病灶,但术后复发率高。

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第三:克罗恩病术后复发的机制不明。粪流、肠道的连续性、遗传和免疫因素等均可能有作用。 转流回肠造口可以有效治疗克罗恩结肠炎,而发生小肠克罗恩病的风险低。有报道回结肠吻合上段进行回肠造口转流后6个月经内镜以及组织学检查无复发,而未行转流术者复发率高达71%;且回肠造口关闭6个月后所有患者均出现内镜下或者病理学的复发。 另有证据表明克罗恩病患者行回结肠切除术后,其“新末端回肠”菌落定植量增加。回结肠切除术后活检显示“新末端回肠”的细菌计数以及种类无论在克罗恩病患者还是对照组中均有明显增加,而回肠造口术后并无此类改变。病例对照研究显示克罗恩病患者大肠埃希菌以及肠球菌数量较多,而对照组中则以双歧杆菌和瘤胃球菌(Ruminococci)为多。而早期复发与大肠埃希菌和类杆菌的计数较高有关,这类病人常可分离出梭杆菌。

注意事项

确定有效的复发预防手段从而减少术后复发任重而道远。不断涌现的维持治疗新方法各有优劣,患者对术后维持治疗的态度差异较大。这使得临床决策往往更为复杂。鼓励患者戒烟甚为重要。

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