枕大神经痛如何治疗?

专家

袁俊丽 主任医师

内科 邯郸市第一医院（三级甲等）

概述

枕大神经痛是指由于劳损、炎性刺激等原因导致局部软组织渗出、粘连和痉挛，尽早治疗，让你的身体尽快的康复过来，正常生活。刺激、卡压或牵拉枕大神经，引起枕大神经分布范围内( 枕顶部) 放射痛为主要临床表现的疾病。枕大神经痛发病率高，多见于中年女性，影响患者的日常生活质量。该病的治疗方法多样，包括口服药物、针灸、小针刀、推拿、痛点注射、综合治疗、手术等。下面让我们一起来说一说枕大神经痛如何治疗?。

枕大神经痛如何治疗?

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第一：非手术治疗 口服药物非甾体类抗炎药、抗癫痫药、肌肉松弛药、GABA 受体激动剂、部分钙拮抗剂、维生素等均对枕大神经痛有一定的临床疗效。采用巴氯芬联合都梁软胶囊治疗枕大神经痛有效率为90%，优于单独服用巴氯芬。采用普瑞巴林治疗该病有效率为92%，采用电针治疗，治疗组依据解剖定位取穴为上项线、枕外隆突与乳突连线中内1 /3 交界处等压痛点处，治疗1 个疗程后，显愈率分别为90%。

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第二：手术治疗 如枕大神经痛患者长期经药物、针灸、推拿等保守治疗后，反复发作，严重影响患者的生活质量，可考虑手术治疗。采用全麻下头下斜肌切断术缓解对枕大神经的压迫，从生物力学上松解枕大神经，患者疼痛均有减轻或缓解。也可采用局部麻醉显微神经游离减压术治疗枕大神经痛，有效率达96%。用局麻下周围神经减压术治疗枕大神经痛有效率达95%。

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第三：推拿推拿可纠正紊乱的颈椎关节，改善颈肌局部应力失衡，放松颈部紧张、痉挛的肌肉、筋膜，解除神经卡压，改善局部血液循环，促进炎症吸收而消除疼痛。采用端提扳揉法显示治疗有效率为90%，端提法可牵引拉伸颈部痉挛组织，扳法可改变寰枢椎之间的张力性失衡，与揉法的结合可改善局部微循环，促进局部组织的修复。采用颈2 定点旋转复位法治疗,推拿治疗枕大神经痛，先松解枕项部软组织，其次徒手拔伸牵引改善局部血液循环，后点穴疏通经络，扫散法施于患者头颞部，掌击法、拍打法施于患者肩背部。结果总有效率达100%。

注意事项

( 1) 有关该病的诊断标准缺乏客观化的指标; ( 2) 对疼痛指标的描述过于粗略，缺少精确的数据，容易导致治疗前后疗效评定的误差; ( 3) 治疗方法缺规范，具体参数交代不够细致; ( 4) 缺少严格的大样本对照研究; ( 5) 缺少对该病远期疗效的观察研究。