胎儿脐膨出症状?

专家

石计朋 副主任医师

儿科 新乡医学院第一附属医院（三级甲等）

概述

脐膨出属于新生儿急诊症状，如果患者感觉到身体不适就要立即去医院进行诊治，建议患儿家长尽快带孩子做手术进行治疗，避免拖延时间影响手术效果。今天让我来和大家学习下胎儿脐膨出症状?。

胎儿脐膨出症状?

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第一：巨型脐膨出 腹壁的缺损环的直径超过5cm，有时可达10cm以上，膨出部分的直径往往还要大，可在腹部中央突出如馒头样的肿物，脐带连接于囊膜的顶部。出生后通过透明膜可以见到囊内的器官，囊内容物除了小肠、结肠之外，还有肝脏、脾、胰腺甚至膀胱等。6～8h后由于囊壁血液供应缺乏和暴露于空气之中，囊膜变得浑浊，水肿增厚。

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第二：2～3天后变得干枯脆弱，破裂、甚至坏死。囊壁的破裂可以导致腹腔的感染和囊内脏器的脱出严重者可以招致患儿死亡，故应在早期及时处理。约1%患儿囊膜在产前或产程中破裂导致内脏脱出。囊膜一旦在宫内破裂，脱出的脏器由于长时间浸泡在羊水中，肠壁水肿增厚、表面无光泽，并有炎性渗出物覆盖，表面有许多胎粪色纤维素，腹腔继发感染，死亡率极高。如果分娩时囊膜破裂，内脏及肠管颜色较鲜红没有黄色纤维素覆盖，紧急处理，患儿可获挽救。虽然囊膜破裂的时间不同但均可找到残余囊膜囊膜基底部的皮肤可以沿囊膜的表面爬行，最终于囊膜痂下形成结缔组织覆盖于囊膜的表面。

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第三：小型脐膨出 腹壁缺损环的直径小于5cm在腹部中央突出如橘子，甚至橄榄样的肿物，因为膨出部分的直径往往较腹壁缺损环大，所以可形成腹部中央带蒂样物。囊内容物大多只有小肠、有时可有横结肠分娩接生时如发现脐部扩大，应在脐带上方结扎，防止将肠管结扎在其中，引起肠坏死。

注意事项

(1)按病情评估：伍连康等将脐膨出分为危重型和普通型，危重型脐膨出包括：巨大脐膨出；出生时呼吸窘迫；囊膜破裂内脏脱出感染；并发致死性畸形 (2)根据出生体重及伴发畸形评估：Rickham研究了出生时体重和伴发畸形的3组情况发现其与死亡率密切相关。