幽门梗阻引起代谢性碱中毒的机理

专家

牛建海 主任医师

消化内科 保定市第一中医院（三级甲等）

概述

幽门梗阻是指幽门通过困难，胃内容物不能通过，导致胃内大量潴留，以剧烈的呕吐为突出表现，因此易导致营养不良以及水电解质紊乱。其所导致的水电解质紊乱往往是脱水、低钾、低氯、代谢性碱中毒，其发生的机理主要是由于胃液是酸性的，并含有大量钾离子以及氯离子，大量酸的丢失可导致代谢性碱中毒，下面我将详细地展开来阐述其发生的具体机理。

幽门梗阻引起代谢性碱中毒的机理

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第一：幽门相当于胃的出口，与贲门相对应，是消化道中最狭窄的部位，因此易发生幽门梗阻，其发生原因多是消化性溃疡，开始是由于炎症刺激导致的水肿或者平滑肌收缩，反复溃疡的发作和愈合最终可导致瘢痕性幽门梗阻，此为不可逆的。

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第二：人体本身是弱碱性的，PH是7.4左右，其平衡主要是看酸碱的平衡，代谢性碱中毒的发生主要是碱过多或者酸的丢失，幽门梗阻发生代谢性碱中毒的机理主要是后者，因为正常胃液是酸性的，其PH是2.0左右，此外，胃液中含有大量的氯离子，氯离子的丢失可导致代偿性的碱增加。

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第三：幽门梗阻发生后可导致胃内容物通过障碍，进而大量潴留，最终导致剧烈的呕吐，此类患者进食困难，可导致营养不良。而胃液中含有大量的水以及电解质，后者以氢离子、氯离子以及钾离子为主，频繁而剧烈的呕吐可导致这些电解质的丢失，进而可导致脱水、低钾低氯性碱中毒。

注意事项

幽门梗阻如果是暂时性的，即是由于水肿或者幽门括约肌痉挛导致的，可通过为胃肠减压、解痉缓解，但若不可缓解则需要考虑瘢痕性幽门梗阻，此为手术的绝对适应症，但前提是需要先纠正患者的水电解质紊乱。