如何确诊葡萄胎?

专家

李青 主任医师

妇产科 沈阳市红十字会医院（三级甲等）

概述

葡萄胎是一种异常的妊娠现象，我们慢慢的发现这样的症状是由比较多的一些分别的，发现葡萄胎的症状一定要及时到医院进行诊断，确诊为葡萄胎后要及时治疗。葡萄胎治疗后还要进行X光检查。所以，在生活当中，大家都要重视起来，下面就具体说说如何确诊葡萄胎?。

如何确诊葡萄胎?

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第一：葡萄胎是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，终末绒毛转变成大小不等的水泡，有细蒂相连成串，形如葡萄的病理表现。就目前来讲，葡萄胎的真正发病原因不明，但病例对照研究发现葡萄胎的发生与营养状况、社会经济及年龄等原因有关。 中医认为葡萄胎的原因主要为脏腑真气不充，阳气虚弱，以致受孕后胚胎不健、胎不成形、精血凝于胞中不得所化，而致腹部迅速增大，因瘀血凝于胞中，冲任瘀阻、新血难安，故停经数月后出现阴道流血，量多，有虾蟆子样物随血而下。此外，亦有因脏腑失于调和，正气虚弱，受孕之时湿热秽浊之邪乘机侵入胞中，蕴结于冲任，阻滞气血运行，导致瘀热互结，损伤胎元，形成葡萄胎。

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第二：怀葡萄胎的主要表现有：停经后阴道流血，一般怀孕2～3个月的孕妇比较多见；子宫特别大；妊娠反应比较严重，且持续时间比较长；出现卵巢囊肿。有些还会出现腹痛、高血压、蛋白尿、甲亢等症状。 葡萄胎分完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。完全性葡萄胎与部分性葡萄胎相比，部分性葡萄胎的恶变可能性比较少，一般葡萄胎仅限于宫腔内，这称为良性葡萄胎；也有一部分葡萄胎侵入子宫肌层，甚至发生更远处的转移，这称为有恶变行为的侵蚀性葡萄胎。对于葡萄胎出现以下两种情况需要化疗：一种是有高危因素（如有恶变行为的），另一种是清宫后，随访困难的（如家住山区，交通不便）要化疗。医生特别指出，清宫后定期到医院复查很重要。如有恶变行为，要及时进行化疗。而且在1～2年内，要做好避孕措施。 许多妇女怀过葡萄胎后，再次怀孕一般胎儿是正常的。但怀过葡萄胎的妇女再次怀葡萄胎的概率要比正常人高，发生绒毛膜细胞癌的概率也比正常人高。因此，曾经患有葡萄胎的女性要定时去医院复查身体，以保证自己的身体状况可以怀孕。

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第三：葡萄胎的治疗方法 葡萄胎是受精卵异常引起的。子宫内没有正常发育的胎儿，而是有一堆样子有点像葡萄的水泡。一般而言，如果你被诊断为葡萄胎，就需要做刮宫术或吸刮术去除异常组织。手术大多会在全麻或局部麻醉下进行，你也可以选择静脉镇静。 在做吸刮术时，医生会用细金属棒扩张宫颈。然后，用一个中空的管子插入子宫，以便吸刮出子宫里的异常组织。最后，医生会用一个叫做刮匙的勺型工具，轻轻地把残余的异常组织从子宫壁上刮下来。

注意事项

值得注意的是：如果你决定以后不再怀孕了，在葡萄胎的治疗中，你可以不做刮宫术，而选择子宫切除，因为这样会降低再次出现异常细胞组织的风险。如果40岁以上的女性怀了完全性葡萄胎，经常会被建议选择子宫切除，因为对她们来说风险尤其高。