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肠扭转修复术多久可以出院?

分享者:大戟更新时间:2018-01-17 10:23:09121阅读
专家
陈飞 副主任医师
外科 泰州市中医院(三级甲等)
概述

肠扭转是肠管的某一段肠襻沿一个固定点旋转而引起,那么这些疾病看起来非常小,但是对人的身体造成非常大的危害,常常是因为肠襻及其系膜过长,肠扭转后肠腔受压而变窄,引起梗阻、扭转与压迫影响肠管的血液供 应,因此,肠扭转所引起的肠梗阻多为绞窄性。饱餐后体力劳动或剧烈运动常是肠扭转的诱发因素,为一种闭襻型梗阻。那么让我们来分享下肠扭转修复术多久可以出院?。

肠扭转修复术多久可以出院?
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第一:术前准备 肠梗阻病人常因呕吐、胃肠减压、不能进食而有内稳态失衡,慢性肠梗阻病人更可能有营养不良。因此,在术前应对内稳态进行调整使之恢复正常,即使在急性梗阻的情况下也应做这方面的处理。在慢性梗阻病人则更可以进行较全面的检查与治疗,且可对营养状态加以调理,改善病人的营养状态。应用肠外营养支持可获得满意的效果。 由于水、电解质与酸碱紊乱以及营养不良,尤其是那些病程较长的慢性肠梗阻病人,术前应对肝、肾功能进行监测、处理。防止手术而加重这些器官的损害。 在肠梗阻病人,术前宜放置鼻胃管行胃肠减压,既利于术时的显露也可防止麻醉时因呕吐发生窒息等意外情况。

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第二:麻醉和体位 手术一般在硬脊膜外阻滞麻醉下进行,能获得较满意的手术野显露与促使肠蠕动的恢复。在病人一般情况较差,耐受手术的条件不好的情况下,可行气管内麻醉或静脉复合麻醉。

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第三:手术步骤 进入腹腔后即可见肠襻呈瘀血状且有血性腹水。此时,可以左手提起一段肠襻,右手循系膜向系膜根部探查。从横结肠系膜根部或下腹部找到扭转的系膜根部。辨清扭转的方向,确定顺钟向还是逆钟向。一般逆钟向多于顺钟向。辨认清楚后,将整个小肠向扭转的相反方向恢复可以是180°~720°扭转。复位后,应判断肠管是否仍有生机。

注意事项

①肠管及系膜有无严重淤血及出血点;②肠浆膜层的色泽是否正常;③有无肠蠕动存在;④系膜静脉有无血栓;⑤系膜动脉及肠缘动脉有无搏动;⑥腹腔内有无臭味。其中动脉搏动是重要的标志。如有可疑,可在肠系膜根部或肠系膜的较大分支部用普鲁卡因、苄胺唑啉或罂粟碱注射解除血管痉挛,恢复动脉搏动。当肠管循环存在时,病人吸入纯氧后,肠管的颜色能很快地由发绀转为红色。若有准备,亦可在动脉注射荧光素,再用紫外线灯照射,可估计血液灌注的范围。多普勒超声仪也可用来检测该区域肠系膜动脉供血的情况。

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