婴儿直肠阴道瘘怎么做手术?

专家

包文中 副主任医师

普外科 合肥市第二人民医院（三级甲等）

概述

婴儿直肠阴道瘘（RVF）是直肠和阴道两上皮表面之间的先天性或后天性通道，因为这个疾病的往往是有并发症，主要临床表现为阴道排气排便，严重时大便不能自控。一般无法自愈，大部分患者需要手术干预。由于病变部位局部解剖的特殊性和复杂性，导致手术难度大，若处理不当会导致反复感染、复发率高，往往导致患者难言的病痛，生活质量下降。下面和大家一起来了解一下，关于婴儿直肠阴道瘘怎么做手术?的问题。

婴儿直肠阴道瘘怎么做手术?

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第一：手术治疗 直肠阴道瘘大部分需要进行手术干预。手术的方式的选择要根据瘘口的大小、位置、病因以及是否为复发性瘘具体选择。恰当的手术时机、术前充分的肠道准备、术后适当的营养支持对保证手术的成功相当重要。

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第二：药物治疗 药物治疗是治疗RVF的必经过程，无论是否进行手术治疗，建议应先进行药物治疗3～6个月，以控制局部炎症等，有少量的患者会在此期间自愈。 （1）外治用高锰酸钾溶液坐浴或使用生理盐水冲洗保持局部清洁，防止反复感染。 （2）使用抗生素通过有效的抗感染治疗，控制直肠会阴部明显充血、水肿或炎症性病变，待炎症被控制，充血、水肿完全消退后才考虑手术，也可用于术前肠道准备。

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第三：诊断 本病诊断不难，但需要确定其位置高低，用阴道窥器从阴道外口即可看到瘘口位置及大小。直肠阴道下段瘘有时从阴道外口直接能看到瘘口。X线倒置片或经瘘口插管造影可了解直肠末端位置以及与耻骨直肠肌的关系。

注意事项

1.术前准备和术后管理对提高直肠阴道瘘治愈率至关重要，同时注意会阴部护理，保持局部干燥清洁，及时清理分泌物。 2.部分直肠阴道瘘患者会反复发作，局部再手术难度较大，严重影响患者生活质量，可行终生结肠造口术改变排粪通道。 3.癌性瘘患者需综合评估患者生存率，选择最优治疗方案。炎症性RVF者，需查清病因，积极治疗肠道炎症疾病，控制诱因。合并有糖尿病等疾病患者，需同时积极治疗原发病。