胆汁反流性胃炎有哪些特征?

专家

牛建海 主任医师

消化内科 保定市第一中医院（三级甲等）

概述

胆汁反流性胃炎亦称碱性反流性胃炎，在生活当中，我们需要多吃一些新鲜的水果蔬菜已经无谷杂粮，是指由于幽门括约肌功能失调或胃幽门手术等原因造成含有胆汁、胰液等十二指肠内容物反流入胃，使胃黏膜产生炎症、糜烂和出血等，减弱胃黏膜屏障功能，引起H+弥散增加，而导致的胃黏膜慢性病变。那么我们就来了解一下胆汁反流性胃炎有哪些特征?？

胆汁反流性胃炎有哪些特征?

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第一：胃镜检查：可在内镜下直接看到胆汁返流，胃黏膜表现为弥漫性充血并伴有不同程度的黏膜皱襞水肿或糜烂。胃腔里可见绿色潴留液，幽门口松弛或处于开放固定状态，十二指肠蠕动时可见黄色泡沫反流入胃。内镜下胆汁反流可分为3度：I度为量黄色泡沫间断从幽门口涌出和(或)黏液湖呈淡黄色;Ⅱ度为黄色泡沫从幽门口涌出和(或)黏液湖呈黄绿色;Ⅲ度指黄色液体从幽门口频繁流出和(或)持续性喷射出或胃内布满黄绿色黏液。

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第二：胃吸出物测定：通过从患者鼻腔插入胃管到达胃腔，继而抽吸空腹和餐后胃液，测定其中胆酸含量，如空腹基础胃酸分泌量<3.5mmol/h，胆酸超过30ug/ml， 则可确诊胆汁返流性胃炎。

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第三：同位素测定：通过静脉注射2mC i 99m T c-丁亚胺双醋酸，观察肝、胆囊及胃区，决定肠胃返流指数。通过对胃内同位素含量的检测，可了解肠胃返流的程度。

注意事项

胃炎的诊断主要依靠内镜和活检组织病理检查。BRG内镜下黏膜炎症无特异性，但多伴有胆汁反流征象，常见内镜表现包括黏膜红斑、胆染、皱襞增厚、糜烂等，组织病理学特征为小凹增生明显但黏膜炎症不明显的化学性胃病。