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胆汁反流性胃炎怎么治疗?

分享者:大枣更新时间:2018-01-18 09:52:04254阅读
专家
牛建海 主任医师
消化内科 保定市第一中医院(三级甲等)
概述

一些浅表性胃炎的患者的症状表现为反酸、胃痛、消化不良,一般吃药是很难得到很好的治疗的,吃药也只是缓解病情的作用呢,在做胃镜检查时发现自己的胃黏膜上会附着一些黄绿色的胆汁状粘液,幽门口有十二指肠容物返流产生的泡沫,胃黏膜上出现弥漫性红色改变,黏膜皱襞水肿、接触性出血,或伴有糜烂、溃疡。这种情况往往被诊断为胆汁反流性胃炎。接下来我就分享一下胆汁反流性胃炎怎么治疗?。希望对大家有所帮助。

胆汁反流性胃炎怎么治疗?
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第一:“关门打狗”法 幽门括约肌这道“闸门”关不严,“外敌”就会趁隙而入。某些药物通过神经调控能够加强肌肉张力,使“闸门”关严,“外敌”自然难以进入。常用药物有多潘立酮(吗丁啉)10毫克/次,西沙必利或莫沙必利5~10毫克/次,均为每餐饭前15~30分钟服,或可睡前再加一次。此类药物服用时间不得少于2周。西沙必利同时有增强胃黏膜的保护作用,可谓一举两得。

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第二:“驱逐出境”法 如果能够强化胃的正向蠕动,不但可将“外敌”推回推回它们的“老巢”十二指肠,而且由于加强了胃的运动,使这些“有害分子”难以接触胃黏膜,从而减少其伤害机会。前面介绍的那几种药也能同时达到这个目的,可谓一箭双雕。亦可用甲氧氯普胺(胃复安)5~10毫克/次,用法同上。

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第三:“就地收编”法 “外敌”既已入胃,可设法原地加以处置,不让其继续作乱,伤害胃黏膜。加入吸附剂是可取的办法。常用药物有蒙脱石散(思密达),是双四面氧化硅与单八面氧化铝组成的无机盐,其结构很像威化饼干,不但有很宽大的吸附面积,而且能通过本身金属离子的作用去结合胆盐,清除有毒的溶血性卵磷脂,覆盖已受损害的胃黏膜,恢复胃屏障功能等作用,可说是难得的多面手。剂量3克/次,溶解于50毫升温开水摇匀,餐前服用,日3次。或硫糖铝2片/次,餐后咀嚼冲服,日3~4次。铝镁加或氢氧化铝凝胶也有不同程度的类似作用。另一类药物为消胆胺(考来烯胺),通过阻断胆酸循环等途径发挥治疗作用。

注意事项

造成胆汁反流性胃炎的原因,主要有以下几方面。①胆囊病变:急慢性胆囊炎、胆结石、胆囊息肉、胆系肿瘤、胆管炎或胆系解剖畸形等,可能引起胆系运动功能失调。②十二指肠病变:如十二指肠溃疡,尤其是瘢痕形成,以及息肉、重度炎症等,造成闸门“门禁不严”,让反流液钻了空子。③胆囊因各种病变被切除:大量稀薄肝胆汁无处安身,四处泛滥,是最常见的原因。此外,胃窦部、幽门因各种病变被切除,完全没有了“闸门”,胆汁即便逆行,也无阻拦。

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