直立性低血压最低是多少?

专家

高秋 副主任医师

心血管内科 宜兴市人民医院（三级甲等）

概述

直立性低血压，医学名词，这样的疾病无疑会影响到自己的正常工作和学习，是内环境稳定受损的常见临床表现，一般发生在老年人身上。当基础卧位收缩期血压最高时，体位性的收缩期血压下降最大，直立性低血压立位时收缩期血压下降320mmHg(2.7kPa)。让我来和大家分享下直立性低血压最低是多少?。

直立性低血压最低是多少?

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第一：直立性 低血压 是内环境稳定受损的常见临床表现，见于15%～20%的一般老年人 。其患病率随年龄、患心血管病和基础血压的增高而增多。许多老年人其体位变化时血压有大范围的变化，并与其基础卧位收缩期血压的高低密切相关。即当基础卧位收缩期血压最高时，体位性的收缩期血压下降最大，直立性低血压立位时收缩期血压下降320mmHg(2.7kPa)。直立性低血压是老年人晕厥和昏倒的重要危险因素，即使在无其他自律神经系统功能失调证据者中也是如此。

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第二：老年人如申诉体位性头昏和轻度神志模糊，临床医师不能认为他就是患直立性低血压。应先让病人平卧至少5分钟后测血压和脉率，然后安静站立1分钟后测血压和脉率，继续站立3分钟后，再测血压和脉率。低血压反应可能在站立后立即或延迟出现。为了发现演出的低血压反应可能要延长站立时间或作倾斜试验。在开始治疗之前，应多次测量血压以确认立位性低血压的持续存在。

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第三：有症状的病人不宜于餐前服降血压药，餐后宜平卧。减低降压药物的剂量和用少食多餐法进食可能也有帮助。最近的资料提示在某些病人中进餐后步行可有助于恢复正常循环，但这种疗法只宜在严密监测之下施行。 对自律神经功能不全病人的研究显示，吲哚美辛50mg每6小时1次，咖啡因250mg加或不加用双氧麦角胺6～10mg/kg皮下注射或生长抑素12～16mg皮下注射餐前可能改善进食后低血压。咖啡因应仅在晨间给予，使其作用在晚间消失，以免影响病人 睡眠 和避免产生药物耐受性。

注意事项

直立性低血压最常见的原因可能是应用了药物，例如用吩噻嗪、三环类抗抑郁药、抗焦虑药和抗高血压药。后者包括中枢作用(例如甲基多巴和 可乐定 )和周围作用(例如派唑嗪、肼屈嗪和胍乙啶)的制剂。由于心室舒张期充盈岁年龄而减损，老年人依赖于足够的静脉回流来提供正常的心排血量。因此减少南京回流的药物尤其是硝酸酯和利尿剂常引起直立性低血压。许多药物在老年人即使用常规剂量也可引起直立性低血压。