腹透还水肿怎么回事阿?

专家

王婷 副主任医师

内科 绵阳市第三人民医院（三级甲等）

概述

我爷爷的尿毒症，现在已经腹膜透析一个月了，在家每天输两袋腹透液，1.5浓度。食欲、睡眠、精神都得到改善，但出现了水肿，特别是在下午活动后，脸和脚都会肿，早上要好些。腹透液输出量较输入量要少些。腹膜透析患者浮肿极易引起心衰,不容小视。一般腹膜患者浮肿有两个原因，负超滤腹透出来的水比灌进去的少，营养不良，一起来看看下面的内容吧。

腹透还水肿怎么回事阿?

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第一：一定要知道容量状态指的是人体的体液容量，良好的容量状态在于液体的出入平衡，水肿是容量超负荷的重要体征。在腹膜透析中，容量超负荷易引起水肿。记录每天的尿量及超滤量，定期检查容量负荷相关指标，根据尿量限制饮水。

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第二：一定要了解随着腹膜透析治疗时间延长，患者残余肾功能逐渐下降或丧失，即使患者的腹膜功能没有任何变化，总水清除也会因残余肾功能下降而减少。这需要改变透析液的浓度。定期评估腹膜功能，根据腹膜转运的类型，适时调整透析处方，保持合适的腹透超滤量。

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第三：老年腹透患者更容易处于不显性水肿状态，有时仅依靠临床症状、体征来判断其容量状态不准确，需要依靠理化检查。重视保护残余肾功能，避免使用肾毒性药物，避免脱水状态。避免含盐高的食物，可以选用低钠盐，烹调时可多加些调味剂，尽量少吃含水分高、营养价值低的食品，如菜汤、稀粥等。

注意事项

患者一定要去大医院接受正规治疗，做一个全面检查，一定要积极配合医生的治疗，平时尽量不要吃辛辣刺激性食物，可以多吃新鲜水果和蔬菜，一定要定期进行一些实验室检查，帮助判断水肿的原因，如B型钠尿肽、心脏彩超、生物阻抗分析法等。