痰带血怎么回事不咳嗽?

专家

赵曙光 副主任医师

急诊医学科 太和县人民医院（三级甲等）

概述

咳嗽是人体一种很常见的保护性反射动作，他是一种比较难治愈好的一种疾病，如吸烟的气道刺激、有气味的呛咳，同时也是呼吸道疾病常见的症状之一，如支气管炎、肺炎、肺癌等。而痰中带血，医学归之为咯血，却并不常见，因此，对于出现咯血或痰中带血非常担心害怕，会不自然地联想到肺癌。很多人久治不愈，不是因为治不好，而是不了解，下面跟大家介绍下痰带血怎么回事不咳嗽?。

痰带血怎么回事不咳嗽?

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第一：咽喉疾病引起的出血 咽喉部属于上呼吸道，粘膜比较脆弱，毛细血管丰富。当出现炎症、异物刺伤（鱼刺、骨刺等）和咽部肿瘤（如鼻咽癌）时，小血管扩张，血管壁的通透性增强，在炎症的刺激和剧烈咳嗽下，容易破裂而出血，经口咯出。 一般咽炎不易出血，即使出血，量也非常小。年纪大者，出现痰中带血，尤其是伴有鼻中出血者，有患鼻咽癌的可能，必须加以注意。

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第二：下呼吸道疾病引起的出血 当声带闭合时，下呼吸道处于密闭状态，气道内的血管破裂出血多属于病变所引起。因此，咯血多表明气管、支气管、肺等出现病变。常见原因有三种：肺结核、支气管扩张、肺癌。在我国，首要原因为肺结核，其次为支气管扩张和肺癌。年青人痰中带血，如伴有咳嗽、盗汗、消瘦等症状，多考虑结核；老年人则以肺癌可能性大，特别是出现刺激性咳嗽和有长期吸烟史者。如果是有咯脓痰史者，则以支气管扩张多见。另外，肺炎、支气管炎也有痰中带血的现象发生。慢性支气管炎和支原体肺炎也可出现痰中带血，但量一般较少。

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第三：心血管疾病引起的出血 心血管系统与肺循环系统密切相关，当心血管出现疾病时，常可造成肺的淤血和支气管毛细血管的破裂。多见于二尖瓣狭窄，其次为先心病所致肺动脉高压，另有肺栓塞、肺血管炎、高血压病等也可引起痰中带血或咯血。此类多伴有长期心血管疾病史，其咯血症状量少，以粉红色泡沫痰多见，一般不用恐慌，将心血管疾病控制即可消失。

注意事项

可见，引起痰中带血的疾病非常之多，既有上呼吸道原因，也有下呼吸道的原因，还有其他多个系统疾病引起。因此，出现痰中带血，既不用过于恐惧，也不要掉以轻心、轻视。要结合自身其他伴随症状作相应的就诊选择，要高度重视，及早就医，早检查、早发现，早治疗。