膀胱结肠瘘怎么检查?

专家

牛建海 主任医师

消化内科 保定市第一中医院（三级甲等）

概述

膀胱结肠瘘是生活中常见的一种结肠瘘病。饮食方面也要特别注意，膀胱结肠瘘由于膀胱和结肠相连，泌尿系统极易受到感染，给患者带来很大的危害。那么，下面就请大家先来看看对于膀胱结肠瘘怎么检查?方面的相关知识介绍吧。

膀胱结肠瘘怎么检查?

1

第一：肠镜检查 　　可发现胃肠道异常通道的开口，并作鉴别诊断。十二指肠镜进入十二指肠后见黏膜呈环形皱襞柔软光滑，乳头位于十二指肠降段内侧纵行隆起的皱襞上，一般瘘口位于乳头开口的上方，形态多呈不规则的星状形，无正常乳头形态及开口特征。当瘘口被黏膜覆盖时不易发现，但从乳头开口插管，导管可从瘘口折回至肠腔，改从乳头上方瘘口插管，异常通道显影而被确诊，此时将镜面靠近瘘口观察，可见胆汁或其他液体溢出。内镜下十二指肠内瘘应注意与十二指肠憩室相鉴别，憩室也可在十二指肠乳头附近有洞口，但边缘较整齐，开口多呈圆形，洞内常有食物残渣，拨开残渣后能见到憩室底部导管向洞内插入即折回肠腔注入造影剂可全部溢出，同时肠道内可见到造影剂，而无异常通道显影一组资料报道47例胆总管十二指肠内瘘同时合并十二指肠憩室5例有1例乳头及瘘口均位于大憩室的腔内，内镜检查后立即服钡剂检查，证实为十二指肠降段内侧大憩室纤维结肠镜检查对十二指肠结肠瘘可明确定位，并可观察瘘口大小，或组织检查以确定原发病灶的性质为选择手术方式提供依据。

2

第二：腹腔镜检查 　　亦可作为十二指肠内瘘诊断及治疗的手段且有广泛应用前景。膀胱镜检查：疑有十二指肠肾盂(输尿管)瘘时，此检查除可发现膀胱炎征象外，尚可在病侧输尿管开口处看到有气泡或脓性碎屑排出;或者经病侧输尿管的插管推注造影剂后摄片，可发现十二指肠内有造影剂。目前诊断主要依靠逆行肾盂造影，将近2/3的病人是阳性。

3

第三：骨炭粉试验 　　口服骨炭粉，15～40min后有黑色炭末自尿中排出。此项检查仅能肯定消化道与泌尿道之间的内瘘存在，但不能确定瘘的位置。

注意事项

　膀胱结肠瘘对人身体伤害很大，结肠内的粪便往往会通过瘘管进入膀胱里，造成泌尿系统的感染。本病的治疗多需要手术才能根治，同时，在饮食上注意饮食调理，多能有效缓解。