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白血病骨疼是怎么回事?

分享者:山药更新时间:2018-01-25 16:41:36154阅读
专家
刘祥礼 主任医师
内科 日照市中医医院(三级甲等)
概述

一发生“骨痛”自然而然就会联系到骨病,这种疾病给患者所带来的危害是非常大的,其实不然,有些骨骼疼痛也有可能是血液系统疾病引起,为避免不必要的误诊,需要做好完善实验室检查。那么下面让我们一起来聊一聊白血病骨疼是怎么回事?。

白血病骨疼是怎么回事?
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第一:白血病 急慢性白血病都可有骨痛的表现。骨痛发生的原因是骨髓腔容量有限,骨髓腔四周的骨骼坚硬无弹性,而白血病时骨髓内的白血病细胞大量增生,使得骨髓腔内的张力大大增高,引起疼痛。 另外,白血病细胞还可浸润破坏骨骼的皮质和骨膜,也可引起并加重骨痛。白血病的骨痛以胸肋骨最多见,胸骨压痛常是白血病的特征性体征之一。 大多数白血病骨痛为隐痛、钝痛。少数患者骨痛剧烈难以忍受。儿童的急性淋巴细胞白血病可有四肢长骨剧痛,一般止痛药不能止痛,甚至哌替啶也不能起到止痛效果。虽然骨骼疼痛剧烈,但查体正常,既无局部红肿,皮肤温度也无改变。

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第二:多发性骨髓瘤 骨痛是该病的主要症状之一。骨痛发生的原因与白血病不同,它是由于骨骼破坏所引起。 多发性骨髓瘤是骨髓内浆细胞恶性变导致的恶性肿瘤性疾病,恶变的浆细胞称骨髓瘤细胞,骨髓瘤细胞可以分泌一种叫破骨细胞激活因子的细胞因子,这种破骨细胞激活因子可刺激破骨细胞,使破骨细胞的功能大大增强,导致骨骼失钙,骨质疏松,骨质破坏。 多发性骨髓瘤时骨痛以腰骶部最常见,其次是胸肋骨,四肢长骨较少见。疼痛程度轻重不一,早期常是轻度的、暂时的,活动可诱发或使疼痛加重,随着病情进展可变得持续而严重,这种疼痛止痛药很难凑效,强力止痛的哌替啶也无法缓解疼痛。 另外,多发性骨髓瘤由于骨质破坏,很容易发生病理性骨折,若骨折发生则骨痛突然加剧且疼痛剧烈。对多发性骨髓瘤患者进行查体时,有时可发现骨骼局部的肿块,局部骨骼可明显压痛。

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第三:淋巴瘤 淋巴瘤细胞侵犯骨骼时即可出现骨骼疼痛 。疼痛一般局限于病变部位,局部可明显压痛。淋巴瘤主要侵犯的骨骼依次有胸椎、腰椎、肋骨、骨盆、股骨和颈椎。一般为隐痛和钝痛,亦可有剧痛发作。 另外骨髓坏死也会发生骨痛,但比较少见。由于不明确的病因,骨髓内细胞短期大量溶解坏死,产生剧烈的骨骼疼痛,这种疼痛非常剧烈,使人难以忍受。所有止痛药均难以止痛。骨髓坏死多继发于其他恶性肿瘤,还有一些找不到明确的诱因。

注意事项

骨痛最常发生于胸肋骨、脊椎骨、也可发生于四肢长骨。疼痛可以呈钝痛,也可以是难以忍受的剧痛,血液病患者发生骨痛可试情况用药。

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