氨茶碱中毒怎么办?

专家

杨庆玺 副主任医师

心血管内科 山东省泰山医院（三级甲等）

概述

氨茶碱，如果患者感觉到身体不适就要立即去医院进行诊治，作为一种治疗支气管哮喘、喘息性支气管炎、阻塞性肺气肿及急性心功能不全等疾病的药物，被广泛应用于临床。但由于氨茶碱的有效血药浓度和中毒血药浓度比较接近，有效血药浓度范围为10-20μg/mL，若高于20μg/mL，易出现毒性反应，严重者可致呼吸与心跳停止至死亡。今天让我来和大家学习下氨茶碱中毒怎么办?。

氨茶碱中毒怎么办?

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第一：氨茶碱与抗菌药物联用需注意：氨茶碱在体内释放出茶碱，茶碱可被肝脏细胞色素P450同功酶CYP3A4、CYP1A2代谢，某些抗菌药物就是通过影响P450同功酶的作用而影响茶碱的代谢，从而使茶碱的血药浓度升高或降低。

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第二：吸烟也会影响氨茶碱的代谢茶碱具有松弛支气管平滑肌的平喘作用。吸烟会加快茶碱的代谢和排泄，缩短其半衰期，使药效降低。

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第三：氨茶碱与其他药物的相互作用：苯巴比妥、苯妥英钠均为药酶诱导剂，合用时可加快茶碱的代谢，因此应调整茶碱的剂量。Landay等研究发现在应用苯巴比妥后，茶碱的清除率比单用时加快33±21%所以茶碱的剂量应增加30%为宜。苯妥英钠与茶碱并用10-15天后，可使茶碱的清除率加快约2倍，故剂量应适当增加15-20%。

注意事项

1、尽量减少静脉注射，如确需静脉注射，应控制滴速，不可过快，已有导致患者死亡的病例报道。在急性哮喘或哮喘持续状态时，多以氨荼碱静脉注射给药，常可迅速控制症状氨茶碱注射给药时一般先用其负荷量，然后给有效量维持。静脉注射，一次0.125-0.25g，一日0.5-1g，每次0.25g用50％葡萄糖注射液稀释至40ml，注射时间不得短于10min。用高渗葡萄糖稀释，旨在增加推注时的阻力，使推注速度不致过快。静脉滴注，一次0.25-0.5g，一日0.5-1g，以5％-10％葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注。 2、血压显着过低或患者伴有急性心梗等禁用。 3、氨茶碱静脉制剂不能暴露于空气中，会导致氧化变黄，致药物失效。 4、氨茶碱为强碱性药物，静脉用药局部刺激大，渗漏后局部红肿疼痛，要及时处理防治皮肤坏死，静脉用药时需注意观察。