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膀胱憩室是怎么回事?

分享者:川连更新时间:2018-01-30 11:16:16172阅读
专家
曾重 副主任医师
泌尿外科 随州市中医医院(三级甲等)
概述

膀胱憩室分先天性和继发性先天性膀胱憩室壁含有肌纤维后天性多继发于下尿路梗阻膀胱憩室患者多在10岁前及50~60岁间死亡下面和大家一起来了解一下,关于膀胱憩室是怎么回事?的问题。

膀胱憩室是怎么回事?
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第一:先天性病变如尿道狭窄,后尿道瓣膜,膀胱颈挛缩,梗阻促进憩室的形成与发展,为憩室产生的主要因素,临床上大多数膀胱颈梗阻的病人不发生憩室,而一些憩室病例中没有梗阻存在,因此膀胱憩室的形成亦与膀胱肌纤维先天性排列异常有关。

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第二:主要是解除下尿路梗阻,控制感染。目前倾向首先经尿道行憩室颈口切开术,以引流憩室内尿液。如效果不好,再考虑开放或腹腔镜下行憩室切除,如憩室巨大,输尿管口靠近憩室或在憩室内开口,则须做憩室切除,行防反流的膀胱输尿管再植术,并注意修复输尿管口膀胱部的肌肉缺损。憩室小不必切除。

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第三:若无并发症,膀胱憩室无特殊症状,如有梗阻,感染,可出现排尿困难,尿频,尿急,尿路感染症状,有的憩室可大至2000ml,压迫膀胱颈及尿道,导致下尿路梗阻,憩室无肌缩力等导致尿液引流不畅,易伴有输尿管膀胱反流,可出现一侧或双侧肾积水,最终导致肾功能衰竭,但也有先天性巨大憩室不并发尿路梗阻者,由于膀胱憩室壁肌纤维很少,在排尿时巨大憩室内尿液不能排出,出现有二次排尿症状,部分病人因憩室内伴有感染,结石而伴有血尿,少数患者可因巨大憩室位于膀胱颈后压迫膀胱出口产生尿潴留,压迫直肠而致便秘,压迫子宫而致难产。

注意事项

传统的方式是开放手术,切除膀胱憩室。近年已有微创手术的报道。更有机器人辅助的微创手术。相信将来会更普遍。

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