恙虫病一定要结痂吗?

专家

孙广政 副主任医师

皮肤科 广州市第一人民医院（三级甲等）

概述

羌虫病又称丛林型斑疹伤寒，或称为红虫病，其致病的主要为被带有羌虫病立克次体的羌虫幼虫叮咬，而感染的急性热病。一般而言，老鼠是羌虫最常见的宿主。羌虫病潜伏期约9-12天，主要的临床症状为在澳口处形成特有的无痛性洞穿是溃疡性焦痂，发高烧，39℃以上甚至40.5℃。局部淋巴腺发炎肿大，自发病日起4-5天开始，躯干先出现红疹，继而扩至四肢及脸，约九至第十天，日渐会消退。常伴有头痛出汗，结膜充血昏迷，休克等症状。

恙虫病一定要结痂吗?

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第一：在治疗上，以四环素类最具疗效，防治最有效方法为消灭其宿主，降低羌虫密度，以及尽可能避免长期进入羌虫活动地区，或于活动后立即洗澡更衣，减少被叮咬的机会。羌虫病是东方体所致的急性自然疫源性传染病，应推动羌虫幼虫，叮咬传播而得名

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第二：潜伏期一般是4-21天，多呈弛张热型，偶有胃寒或者寒战，常常伴有头痛，全身酸痛，食欲减退等症状，体征，可有颜面以及颈胸部潮红，结膜充血，焦痂或溃疡淋巴结肿大皮疹，肝脾肿大等。

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第三：病程进入第二周以后，病情常加重，神经系统的表现可有神经淡漠，淡忘，甚至抽搐或者是昏迷，并且可有脑膜刺激症。少数可有广泛的出血现象。第三周后，患者体温逐渐降至正常，症状减轻至消失并逐渐康复。

注意事项

如果没有得到及时有效的病原治疗，部分患者病重死亡，我国南北流行的羌虫病，东方地租独立不同南方夏季型羌虫病的临床表现中，而北方秋冬型比较轻。人对本病普遍易感，从事野外劳动较多，接触丛林杂草的人员及青壮年因暴露机会多，而发病率也比较高。