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胎儿膀胱囊肿怎么回事?

分享者:大黄更新时间:2018-02-26 12:04:02145阅读
专家
曾重 副主任医师
泌尿外科 随州市中医医院(三级甲等)
概述

前几天一对预产的老外夫妇,产前检查,B超发现膀胱内有个囊肿,十分焦虑,受产科医生推荐,找我会诊。经过一个多钟头的详尽解释,夫妇的焦虑可以说是大大减少了。那么下面我们一起分享一下有关胎儿膀胱囊肿怎么回事?的知识。

胎儿膀胱囊肿怎么回事?
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第一:鉴别诊断 首先要清楚这囊肿的位置。 膀胱外的囊肿可以是少见的膀胱憩室(Hutch diverticulum,或congenital bladder diverticulum),也可以是和膀胱旁边的卵巢囊肿或肠道重复畸形(intestinal duplication)。膀胱内的囊肿应该是输尿管囊肿(ovarian cyst),也叫做输尿管膨出 (ureterocele). 这里标上英文,以便一些家长查阅国际文献。

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第二:输尿管膨出 输尿管膨出或囊肿是指输尿管进入膀胱的开口被一层黏膜覆盖住。黏膜被输尿管涌出的尿掀起,形成一个囊肿。 囊肿中间通常有一个小孔, 让一些尿液进入膀胱,但基本上是个阻塞,引致输尿管迂曲扩张和肾积水。

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第三:重复肾畸形 有些输尿管膨出是独立的现象,但大部分是肾重复畸形的一部分。 一个人一般一侧有一个肾。肾重复畸形患者一侧可以有两个肾,上肾及下肾。上肾很多时是有积水,其输尿管迂曲扩张,其膀胱开口为囊肿。上肾的输尿管开口不一定有囊肿,位置也不一定在膀胱内,异位的输尿管开口可以是在阴道内或会阴处,引致孩子不停的渗尿,即尿失禁。大的囊肿可以从尿道脱出到体外,引起膀胱阻塞。 这对老外夫妇的就是这样,即胎儿两腿之间也见到囊肿(之后又消失了),膀胱内有一囊肿(输尿管囊肿),一侧的肾偏大(重复肾),肾上端不规则 (上肾积水)。

注意事项

1. 如果孩子反复尿感,这会影响孩子的成长。我们应考虑手术。如果孩子大了,但裤子总是湿的,满是尿臊味,这不但影响正常生活,而且也会影响孩子大自尊心和社交,不能忽视。 2. 目前重复肾的治疗有两种做法,一是切除上肾以及其输尿管,一了百了。另一派别则是保留上肾,将其输尿管和下肾输尿管吻合。那种方法最好呢?我个人不主张千篇一律,要看上肾仍有多少功能: 如果上肾还有一些功能,那么切除迂曲的输尿管, 保留上肾, 做上下肾输尿管吻合比较合适。如果上肾没什么功能, 那么保留上肾则会是个隐患, 应切除。 手术前可以考虑做CT和MRI进一步清楚结果。 3. 手术年龄要视乎孩子是否有尿感,结石等症状。 如果有的话,则应尽快手术。 如没有症状的话, 可以等孩子稍大一些,即六个月或一岁后做手术。

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