50岁结核性脑膜炎症状?

专家

袁俊丽 主任医师

内科 邯郸市第一医院（三级甲等）

概述

脑膜炎不是孩子的专利，所以每个人都需要注意，尤其是高烧好几天都不退的时候，近期，BMJ Case Rep杂志发表了一例结核性脑膜炎病例，患者表现为行为异常1年，这属于结核性脑膜炎的少见表现之一。那么得病的患者，50岁结核性脑膜炎症状?，下面就一起来具体看看吧。

50岁结核性脑膜炎症状?

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第一：体格检查显示昏睡状，呈消瘦脱水貌。Glasgow昏迷量表评分为11/15。四肢肌力为3/5级，肌张力增高，反射活跃，病理征阴性。颈部强直，Kernig’s和Brudzinski’s征阴性。余查体未见异常。

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第二：胸部X线，头颅平扫和增强CT，MRI和EEG均正常。血常规显示血小板减少（145×109/L），白细胞和血红蛋白正常。血钠增高（157 mmol/L），其余电解质正常，CRP轻度增高（14 mg/L），血沉正常。肝功、肝炎病毒、HIV、梅毒等阴性，抗核抗体及其他自身抗体阴性。

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第三：对于本例患者首选需要鉴别导致慢性脑膜炎的一些病因，包括细菌、寄生虫、真菌以及HIV感染。也需要排除一些非感染性病因，包括自身免疫性疾病（红斑狼疮）、血管炎、药物因素和肿瘤。通常可导致脑膜炎的肿瘤为小细胞肺癌和黑色素瘤。但也有高达1/3的患者病因不明确。本例患者其他病因筛查结果均为阴性，诊断为结核性脑膜炎。

注意事项

1. 累及中枢神经系统的结核性脑膜炎在结核感染中并不常见。 2. 结核性脑膜炎的首发症状不一，可能导致诊断的困难。 3. 对于所有出现行为改变超过1——2周的患者均应考虑结核性脑膜炎的可能，尤其是在结核高发的地区。 4. 脑脊液分析可用于疑似患者中：患者通常可见淋巴细胞数增多，蛋白质升高。 5. 影像学检查对于经验性治疗的决策制定十分重要。