胆管扩张是什么原因?

专家

包文中 副主任医师

普外科 合肥市第二人民医院（三级甲等）

概述

胆管扩张有关病因学说众多，至今尚未定论。多数认为是先天性疾病，亦有认为有获得性因素参与形成。胆管扩张是什么原因?主要学说有三种：

胆管扩张是什么原因?

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1.先天性异常学说 　　认为在胚胎发育期，原始胆管细胞增殖为一索状实体以后，再逐渐空化、贯通，如某部分上皮细胞过度增殖，则在空泡化再贯通时过度空泡化而形成扩张。 　　有些学者认为，胆管扩张症的形成需有先天性和获得性因素的共同参与。胚胎时期胆管上皮细胞过度增殖和过度空泡形成。所造成的胆管壁发育薄弱是先天因素，再加后天的获得性因素，如继发于胰腺炎或壶腹部炎症的胆总管末端梗阻，及随之而来发生的胆管内压力增高，最终将导致胆管扩张的产生。

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2.胰胆管合流导常学说 　　认为由于胚胎期，胆总管与主胰管未能正常分离，两者的交接处距乏特(Vater)壶腹部较远形成胰胆管共同通道过长，并且主胰管与胆总管的江合角度近乎直角相交，因此胰管胆管吻合的部位不在十二指肠乳头，而在十指肠壁外局部。无括约肌存在，从而失去括约肌功能，致使胰液与胆汁相互返流。当胰液分泌过多而压力增高，使胆管发生扩张。近年开展逆行胰胆管造影证实，有胰管胆管合流流高达90～100%，且发现扩张胆管内淀粉酶含量增高这一事实。在动物实验中观察到胰液进入胆道后，淀粉酶胰蛋白酶弹力蛋白酶的活性增强，这可能是胆管损伤的主要原因。

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3.病毒感染学说 　　认为胆道闭锁新生儿肝炎和胆管扩张症是主要病因，是肝胆系炎症感染的结果。在病毒感染之后，肝脏发生巨细胞变性，胆管上皮损坏，导致管腔闭塞(胆道闭锁)或管壁薄弱(胆管扩张)，但目前支持此说者已见减少。

注意事项

总的来说肝内胆管结石的产生是因为胆汁的成石性，但关键还在于胆汁引流的通畅性。因此平时要规律饮食、定期复查。B超了解肝内外胆道的代偿性扩张变化情况。这些可能会对您的预防有所帮助，部分胆囊切除术后胆总管再长结石，是因为胆总管下端乳头括约肌功能异常或者胆囊结石有一些小的颗粒掉入胆总管没有症状，而随着时间而进行性长大才被发现。不要紧张。这些石头即使出现以后只要早期发现通过内镜就可以取出的。