颅咽管瘤术为什么难治?

专家

舒志强 副主任医师

神经外科 马鞍山市人民医院（三级甲等）

概述

颅咽管瘤是颅内罕见肿瘤，非常难治疗，该肿瘤常见的生长部位是蝶鞍之上，少数位于蝶鞍内。那么让我们来分享下颅咽管瘤术为什么难治?。

颅咽管瘤术为什么难治?

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第一：颅咽管瘤位置深，手术难度大 颅咽管瘤最常见的部位是在鞍区，属于颅脑的中心地带，位置深，并且周围有视神经、颈内动脉、大脑前动脉、垂体、下丘脑等主要结构，而且颅咽管瘤常常与下丘脑粘连。 在手术过程中如果视神经受损，可以导致视力下降、失明；颈内动脉或大脑前动脉受损，会造成大出血，危及生命；下丘脑、垂体受损会出现垂体功能低下、内分泌紊乱，轻者造成病人体质差、抵抗力差，严重者也会造成生命危险。颅咽管瘤的手术难点在于既要尽可能的完全切除肿瘤，防止肿瘤复发，又要避免手术对肿瘤周围的重要结构造成损害。

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第二：颅咽管瘤切除后的垂体功能低下是世界难题 颅咽管瘤完全切除或者积极切除后（即不是姑息性手术）几乎都有垂体功能低下，表现为多饮多尿、肾上腺皮质功能低下、甲状腺功能低下、性腺激素低下、代谢紊乱。手术后的激素替代治疗是确保病人生命安全的重要手段。 有的颅咽管瘤病人在切除肿瘤后的前2天精神好，但随后出现精神萎靡、电解质紊乱、内分泌紊乱，如果不能正确处理，则病人会出现生命危险。

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第三：颅咽管瘤易复发 颅咽管瘤虽然是良性肿瘤，但它与普通的良性肿瘤不同，没有包膜，有侵润性生长的特点。虽然在显微镜下看达到完全切除肿瘤，但是仍然有极少部分肿瘤细胞残留，造成后期肿瘤复发。颅咽管瘤对放射治疗和化疗都不敏感，一旦复发了治疗的难度进一步增加。

注意事项

颅咽管瘤总是和生活有很大的关联，而且种类极多，波及范围也很广，长期影响着人们的生活和工作，不同时期所流行的病种也不尽相同，所引发的并发症也多种多样。如果一旦发现自己有可能患有颅咽管瘤，及早治疗才是最佳选择。