肺部罗音是怎么回事?

专家

石计朋 副主任医师

儿科 新乡医学院第一附属医院（三级甲等）

概述

临床辅助检查越来越多，医生拿听诊器的概率越来越低，这始终不是好事。作为一名呼吸科医生，手中最用力的武器自然是听诊器，所以，我们应充分利用好它。那么下面我们一起分享一下有关肺部罗音是怎么回事?的知识。

肺部罗音是怎么回事?

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第一：吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、黏液和脓液等，形成的水泡破裂所产生的声音，所以也称为水泡音。按啰音的音响强度可分为响亮性和非响亮性两种，而按照呼吸道官腔大小和腔内渗出物的多少可分为粗、中、细湿罗音和捻发音。以下介绍湿啰音常见的疾病及其特点。

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第二：必须注意的是：不是所有肺炎患者都会有啰音！同一个肺炎患者，不是整个病程都会有啰音！这是以前我的上级医师对我的教导，虽不高深莫测，但对于当初的我来讲，这就是金玉良言。如果肺炎患者分泌物少，且多潴留在肺泡腔内，那么吸气时可无啰音，但如果患者有咳嗽，那么分泌物可能排到小支气管内，此时听诊会有吸气相啰音。典型的肺炎链球菌肺炎在充血期听不到啰音，只有进入消散期才会听到湿罗音。

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第三：由于局部引流支气管不通，无气流通过，所以局部听不到湿罗音。不要一见到有“肺炎”两字就以为肯定会听到湿罗音。

注意事项

总的来说，听诊器对于呼吸科医生（应该说任何医生）来说至关重要，不能因为众多辅助检查的出现而忽视了这项最基本的技能，笔者在这方面做的也远远不够，需要继续努力学习。