短暂性脑缺血后怎么办?

专家

高秋 副主任医师

心血管内科 宜兴市人民医院（三级甲等）

概述

中风是中国人对于脑血管疾病的称呼，来源于中医概念，现代医学称为“脑卒中”，脑卒中又分出血性脑卒中和缺血性脑卒中，两种疾病病理是大不同的，那么下面让我们一起来聊一聊短暂性脑缺血后怎么办?。

短暂性脑缺血后怎么办?

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第一：既往未接受降压治疗的缺血性脑卒中或TIA患者，发病数天后如果收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，应启动降压治疗；对于非心源性缺血性脑卒中或TIA患者，无论是否伴有其他动脉粥样硬化，推荐高强度他汀类药物长期治疗以减少脑卒中和心血管事件的风险。建议LDL-C下降≥50%或LDL≤1.8mmol/L（70mg/dl）。

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第二：既往有高血压病史且长期接受降压药物治疗的缺血性脑卒中或TIA患者，如果没有绝对禁忌，发病后数天应重新启动降压治疗。对于LDL-C≥2.6mmol/L（100mg/dl）的非心源性缺血性脑卒中或TIA患者，推荐强化他汀类药物治疗以降低脑卒中和心血管事件风险。

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第三：由于颅内大动脉粥样硬化性狭窄（狭窄率70%—99%）导致的缺血性脑卒中或TIA患者，推荐收缩压降至140mmHg以下，舒张压降至90mmHg以下。由颅内大动脉粥样硬化性狭窄（狭窄率70%—99%）导致的缺血性脑卒中或TIA患者，推荐高强度他汀类药物长期治疗以减少脑卒中和心血管事件风险。推荐目标值LDL-C≤1.8mmol/L（70mg/dl）。

注意事项

长期使用他汀类药物总体上是安全的，治疗期间做好监测：肝酶超过3倍正常值上限，肌酶超过5倍正常值上限，应停药观察。