肝梗死是怎么回事?

专家

欧宏亮

（三级甲等）

概述

肝梗死（infarction）是肝局部组织因动脉血流阻断而引起的坏死。可累及或超过一个肝叶。由于肝有双重血供，因此梗死发生相对少见。任何引起肝血流阻断又未建立有效的侧支循环，而致局部组织缺血的因素均可导致梗死。其可能的原因主要有动脉血栓形成、动脉栓塞、血管受压闭塞、动脉痉挛等。本病较罕见，可因尸检而发现。临床可表现为上腹部疼痛、发热、肝功能受损等。本病较危重，早期诊断及保肝治疗十分重要。下面和大家分享一下关于肝梗死是怎么回事?这方面的经验。

肝梗死是怎么回事?

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第一：肝梗死的基本病理是肝实质的缺血而引起的广泛的肝细胞坏死。本病诱发因素较多，如妊娠期高血压疾病、抗磷脂抗体综合征、系统性红斑狼疮、缺血性肝炎、门静脉系统血栓形成、血栓性脉管炎、肝脏移植术后、胃癌手术后、肝脏钝伤后、服用肝损性的药物等。

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第二：肝梗死患者可无自觉症状。但可表现为短时间内上腹部疼痛，伴有发热和白细胞计数升高，黄疸，血清转氨酶水平短时间内急剧升高。血浆丙氨酸转氨酶升高可为临床诊断提供依据。

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第三：肝脏梗死需与肝脓肿鉴别，楔形与胆管坏死型较易与脓肿区别，圆形或卵圆形梗死灶与脓肿鉴别较难，两者的鉴别需要穿刺引流来确定病灶内是否有感染存在。

注意事项

早期诊断、早期的保肝治疗以及纠正全身状况的综合治疗很重要。合并红斑狼疮时治疗上尽快抗凝剂联合糖皮质激素。合并感染时，合理使用抗生素。对于弥散性血管内凝血（DIC）者，亦应进行相应的治疗。