肥厚性硬脑膜炎怎么治疗?

专家

舒志强 副主任医师

神经外科 马鞍山市人民医院（三级甲等）

概述

肥厚性硬脑膜炎是以颅内硬脑膜弥漫性增厚和纤维性炎症过程为特征的一种少见疾病,分为特发性和继发性,主要表现为头痛、多颅神经麻痹、偏瘫及癫痫发作等.头颅MRI可见硬脑膜局部或弥漫性增厚,增强扫描可见强化.皮质类固醇激素和免疫抑制剂治疗有效,如出现脑实质或神经受压症状,多需手术治疗.所以下面就具体介绍一下肥厚性硬脑膜炎怎么治疗?这个问题，希望可以帮助到一些人。

肥厚性硬脑膜炎怎么治疗?

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第一：药物治疗：根据病因进行治疗是基本原则。继发性HP应结合病原学检查及药物敏感试验结果选择用药，如黄曲霉菌感染可选用依曲康唑、二性霉素4或氟康唑治疗;结核感染须抗结核治疗;其他细菌感染选用相应的抗生素等。若怀疑某种细菌感染，但无病原学检查依据，也可试验性治疗。继发性HP经相应药物治疗一般均有效，但仍有炎症存在时预后不好。特发性HP与自身免疫有关，可用皮质类固醇激素及免疫抑制剂治疗。皮质类固醇激素常选用甲泼尼龙、地塞米松、氢化可的松冲击治疗后逐渐减量。皮质类固醇激素治疗后病程可有3种转归：持续缓解、非皮质类固醇依赖性复发、皮质类固醇依赖性复发。对于皮质类固醇依赖性复发患者，皮质类固醇再次冲击治疗仍有效。选择免疫抑制剂治疗特发性HP时，可用的药物有环磷酰胺、甲氨蝶呤等，但副作用较明显。有人认为皮质类固醇治疗虽然有效，但易复发，且容易形成依赖，经过采用大剂量激素冲击治疗后辅以长时间的免疫抑制剂治疗，则取得满意的临床及影像学效果。也有部分患者应用两种药物效果均不好，认为与其存在不同的发病机制有关。

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第二：手术治疗：硬脑膜局部或弥漫性肥厚明显，且已出现脑实质或神经受压症状，多需手术治疗。手术采用不同部位的颅骨切开减压术，同时切除增厚的硬脑膜。术后多辅以皮质类固醇激素或免疫抑制剂治疗，控制病情进展，经此治疗后，多数患者临床及影像学表现明显缓解，而且可以保持长时间病情稳定，但临床症状完全恢复较困难，遗留神经障碍的程度与治疗前的病程呈正相关。

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第三：其它治疗：也有采用脱水(如甘油)等非特异疗法、淋巴细胞去除法或放射治疗的报道，但由于相关资料太少，疗效尚不肯定。

注意事项

其实我们要是能在肥厚性硬脑膜炎没有出现之前，很好的预防这一疾病的出现的话是最好的。因此这就需要我们先认清一下肥厚性硬脑膜炎的病因。最后也祝那些患病的人们能够早日康复，过上幸福快乐的生活!