视网膜动脉瘤如何治疗?

专家

陆小河 副主任医师

心胸外科 马鞍山市人民医院（三级甲等）

概述

视网膜中央动脉除主干外，组织学上均属于小动脉。本病所以称为大动脉瘤，是指肿瘤发生于视网膜中央动脉2、3级的较大分支，体积较大。以区别于糖尿病视网膜病变、视网膜中央静脉阻塞等所见的微血管瘤。让我们一起来分享下视网膜动脉瘤如何治疗?。

视网膜动脉瘤如何治疗?

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第一：可用激凝固治疗，适用于黄斑水肿；或沿动脉瘤外视网膜照射，但应注意避免供应黄斑的动脉支血栓形成。合并玻璃体积血需做玻璃体手术。

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第二：目前比较公认的治疗方案对合并玻璃体积血的大动脉瘤患者先观察数月，等候其自发吸收。对影响黄斑的渗出性大动脉瘤应进行光凝，或者直接光凝血管瘤或者光凝血管瘤周围。

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第三：可考虑氩激光光凝，氩激光的光凝最好比血管瘤大，可用500um光斑，因光斑太小可致血管瘤穿孔，导致玻璃体出血，时间用0.2～0.15秒。开始用低强度或中等强度，如血管瘤不闭塞逐渐增加能量。目的是闭锁血管瘤和血管瘤周围扩张的毛细血管床。

注意事项

1、本疾病多发于患有高血压病及动脉硬化的60岁以上老年人，且女性多于男性。大多单眼受害。 2、本病自然过程中多无严重后果，可予以经常随访观察，如无出血等并发症时，不必治疗。 3、本病一般能保持较好视力，但对已累及黄斑（尤其中心凹）者，预后不良。