肺间质纤维化的症状

专家

赵曙光 副主任医师

急诊医学科 太和县人民医院（三级甲等）

概述

肺间质纤维化是多种肺部疾病的最后结局，根据其发病原因不同，可分为特发性肺纤维化和继发性肺纤维化两大类。迄今为止，大部分肺纤维化发病原因不明，发病机制不清，尚缺乏安全有效的治疗药物，故其死亡率高，预后差。下面让我们一起来说一说肺间质纤维化的症状。

肺间质纤维化的症状

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第一：肺间质纤维化急性发作期属于中医“肺痹”范畴，络脉瘀阻、气血不通是肺间质纤维化急性发作期的基本病机特点，常因外感六淫诱发、加重和恶化，以风邪久稽，痰、湿、热、瘀、毒等阻滞肺络最为多见。“络以辛为泄”,故治疗肺纤维化急性发作“当辛以通之”,宜选用辛味为主的药物，形成辛温通络、辛润通络、辛开散结等治法方药。

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第二：肺间质纤维化从急性发作到慢性迁延存在着由肺痹→肺痿的临床演变过程，在慢性迁延期阶段常可见到痹中有痿、痿中有痹、痹痿共存的复杂病理状态，以正虚邪实，虚实夹杂，络虚不荣，痰、热、瘀、毒等阻络为主要病机特点。

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第三：肺间质纤维化反复发作，迁延不愈，痰瘀胶结，痹阻肺络，伤津耗气，损精败血，气血不充，络虚不荣“,络虚则痿”。临床上，肺间质纤维化晚期常可见到肺体皱缩不张（肺脏体积缩小或肺不张），肺络蔓行不整（肺间质纤维化，甚至蜂窝肺、毁损肺），肺叶痿弱不用(肺通气功能/弥散功能严重受损，甚至呼吸衰竭)等“肺痿”征象，因此肺间质纤维化晚期当从痿论治。肺痿乃肺脏的慢性虚损性疾患，肺痿阶段，患者正气虚衰，肺功能严重受损，活动受限，生命质量显著下降。

注意事项

综上所述，肺间质纤维化急性发作期主张辛以通络，慢性迁延期主张通补肺络，晚期注重从痿论治，继发性肺纤维化早期注重从毒论治。此乃治疗思路与对策，具体遣方用药，又当斟酌用之。