肝结核怎么确诊?

专家

欧宏亮

（三级甲等）

概述

成年人结核病可波及全身各部位及器官,一般以肺结核、肠结核为多见,次为胸膜、腹膜及骨关节结核等,很少虑及肝结核。那么下面让我们一起来分享下肝结核怎么确诊?。

肝结核怎么确诊?

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第一：粟粒型肝结核： 　　此型多见。CT可见肝肿大，肝内多发粟粒状低密度灶；或者肝肿大伴密度减低，而对多发、细小病灶CT分辨不清。此型若无肝外结核存在，只靠CT检查多不能确诊。最后靠活检病理诊断。绝大多数粟粒型肝结核经药物治疗后，病变吸收、纤维化、钙化。

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第二：结节型肝结核： 　　平扫时表现为肝内结节低密度病变，或密度不均匀之混合密度形态。增强扫描可见轻至中度的边缘强化。病变单发或多发，中心形成干酪性坏死，并形成结核性脓疡。

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第三：混合密度型者： 　　CT表现为类圆形2-5cm大小之结节状病变，中心高或等密度，并可能钙化。为斑点状或“粉末状”钙化。周围为低密度，边缘有一均匀的薄环，有环状增强征象。结核性胆管炎极为少见，为沿胆管壁走行的钙化。

注意事项

高热、黄疸、贫血、恶病质，应与淋巴瘤、急性白血病、恶性网状细胞增多症相鉴别，可查骨髓象和淋巴结活检，可发现淋巴瘤、急性白血病、恶性网状细胞增多症相对应的淋巴细胞、白细胞、网状细胞绝对数明显升高。