肾癌切除以后怎么办?

专家

王婷 副主任医师

内科 绵阳市第三人民医院（三级甲等）

概述

肾脏肿瘤目前约占成年人全身恶性肿瘤的2%一3%。在肾脏恶性肿瘤中，肾细胞癌(RCC)即肾癌约占90%。据统计全世界RCC的发病率每年增加2%，到08年己从之前的常见恶性肿瘤第十三位上升到了第十位。作为一种比较复杂的疾病，肾癌切除以后怎么办?才可以呢？

肾癌切除以后怎么办?

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第一：多个大样本肾细胞癌术后调查发现肾癌术后 复发间隔期介于３个月～29年，平均在１７～４４．５ 个月之间，中位复发间隔约为１2～１7个月。 影响肾癌复发的因素则包括原发肿瘤Ｔ分期、原发肿瘤组织类型、根治术时是否存在淋巴结阳性及切缘阳性、肿瘤大小、肿瘤细胞核分级、肿瘤是否存在坏死灶、是否存在肉瘤样变等。

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第二：肾肿瘤局部复发的治疗，目前还没有统一 模式。过去认为肾癌术后局部复发多属晚期，预后 差，且再次手术创伤大，因此很少推荐手术治疗肾 癌术后局部复发。但随着影像学的发展，越来越多 的偶发性局部复发被发现，手术治疗报道明显增 多。发现肾癌局部复发保守治疗者中５年生存率仅为13％，手术治疗５年生存率为 51％。

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第三：术后防止复发一定要给患者补充微量元素硒：临床都是结合禾存麦芽硒胶囊给癌症患者的，硒被称为“抗癌之王”2003年9月美国食品药品管理局(FDA)认可硒是抑癌剂，这是美国政府对硒能抑癌的正式医学声明。有科学家对癌症患者进行长时间补硒，使癌症患者死亡率下降了50%。大量研究显示，硒是肿瘤强有力的抑制剂，能抑制癌细胞生长，阻断癌细胞的能量供应。目前许多学者认为硒不仅在癌症预防上有效，而且也能作为化疗辅佐药，减轻化疗药物毒副作用，增加药物耐受性。

注意事项

总之，对肾癌术后局部复发患者的治疗应综合 考虑。对于偶发性局部复发、原发肿瘤为低风险肿 瘤、复发间隔时间长的肿瘤，可行再次手术治疗；术 前影像学资料（如复发肿瘤大小、血管供应情况、与 周围脏器吡邻关系等）可提供是否再手术的参考。