化脓性脑膜炎怎么确诊?

专家

袁俊丽 主任医师

内科 邯郸市第一医院（三级甲等）

概述

化脓性脑膜炎亦称细菌性脑膜炎，是由各种化脓菌引起的中枢神经系统感染性疾病，以发热、头痛、呕吐、惊厥、意识障碍、颅内压增高、脑膜刺激征和脑脊液脓性改变为临床特征，90%发生于5岁以下，2岁以下婴幼儿发病者占75%。所以，在生活当中，大家都要重视起来，下面就具体说说化脓性脑膜炎怎么确诊?。

化脓性脑膜炎怎么确诊?

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第一：儿童期化脓性脑膜炎：更容易有典型的症状，例如发热、头痛、呕吐、颈部痛及僵直，意识状态受损以及精神差，查体可有意识障碍、颈抵抗、克氏征与布氏征阳性。

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第二：婴儿期化脓性脑膜炎：表现不特异，常先有呼吸或消化系统症状，呕吐、进食差，后发热，烦躁不安、嗜睡、目光呆滞，部分可有惊厥、摇头，前囟饱满、布氏征是重要体征。

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第三：患儿有呼吸道感染或其他感染：如肺炎、中耳炎、乳突炎、骨髓炎、头面部软组织感染或败血症，同时伴有神经系统症状；

注意事项

（1）外周血象：白细胞总数及中性粒细胞数明显增高。但重症或新生儿化脑，可见白细胞总数减少或三系抑制。血 C 反应蛋白及降钙素原增高。 （2）血培养、痰培养、皮肤脓液等。皮肤瘀点涂片检菌是流行性脑脊髓膜炎重要的病原诊断方法之一。 （3）其他：必要时行结核菌素试验等辅助鉴别。