急性脑炎怎么治疗?

专家

袁俊丽 主任医师

内科 邯郸市第一医院（三级甲等）

概述

脑炎是指脑实质受病原体侵袭导致的炎症性病变。冬季是脑炎疾病的高发季节，多数是由于病毒，细菌，真菌感染等引起的严重的中枢神经系统的感染性疾病。主要表现为怕冷，发热，头疼的症状。接下来我就分享一下急性脑炎怎么治疗?。希望对大家有所帮助。

急性脑炎怎么治疗?

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第一：对症治疗 （1）糖皮质激素 氢化可的松或地塞米松，加于5%葡萄糖液内静滴。由较大剂量开始，逐步递减，疗程不超过1个月。 （2）脱水利尿 20%甘露醇静滴，疗程视病情而定；或用甘油果糖静滴。 （3）降温 以物理降温为主。 （4）抗精神病药 对精神运动性兴奋，可给氯丙嗪、奋乃静或泰尔登，剂量应个别化。 （5）减压

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第二：抗病毒治疗 （1）抑制病毒在体内复制 无环鸟苷、碘苷、阿糖胞苷、阿糖腺苷等。 （2）防止病毒穿入细胞 金刚烷胺、环辛胺。 （3）使人体细胞产生抗病毒蛋白 干扰素肌注，疗程视病情而定，早期应用。 （4）防止病毒吸附 丙种球蛋白、胎盘球蛋白。

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第三：急性病毒脑炎 （1）感染症状 如发热、全身不适、肌痛、喉痛，可由数大到数周，而有些病例可突然发热，白细胞正常或增加至（15～30）×109/L。 （2）脑膜刺激征和脑脊液改变 脑脊液压力正常或增高，白细胞增加至（10～500）×106/L，少数可达（1000～1500）×106/L，以淋巴细胞为主。虫媒病毒所致的脑炎早期中性白细胞占主要成分。糖正常或略高，少数可降低。蛋白可轻度增加至0.5～1g/L，单纯疱疹病毒脑炎脑脊液内可有红细胞存在。少数急性病毒性脑炎病例脑脊液可以完全正常。 （3）局限性或弥漫性脑炎症状 有精神症状，谵妄、昏迷等意识障碍，抽搐，失语，强握，吸吮反射，偏瘫。腱反射不对称，病理反射阳性等。脑于损害有脑神经麻痹、自主神经系统功能失调。小脑损害有眼球震颤、共济失调、轮替运动不能等。 （4）原发病变的有关体征 如麻疹、水痘、腮腺炎或传染性单核细胞增多症。有些病例以精神症状或高颅压症状为突出，如病变主要在脑干称为脑干脑炎。不同种类的病毒脑炎也可有其特殊的表现。

注意事项

意识障碍，脑膜刺激征。可出现颈肌及肩胛肌弛缓性瘫痪，以致头下垂及手臂不能上举，摇摇无依。脑神经及下肢受累少见。瘫痪2～3周可恢复，约半数肌肉萎缩。轻症可无明显神经症状。