上颈椎不稳症如何治疗?

专家

崔晓明 主任医师

骨科 吉林市人民医院（三级甲等）

概述

上颈椎包括第1和第2颈椎，即寰椎和枢椎。上颈椎不稳定指由于创伤、炎症、肿瘤和先天性畸形等因素造成寰枕关节或寰枢关节失去正常的对合关系，发生关节功能障碍和（或）神经压迫的病理改变。上颈椎不稳定时，由于寰椎可向前、向后或旋转脱位，引起上部颈髓受压，重者可导致患者出现四肢瘫痪，甚至呼吸肌麻痹而死亡。那么上颈椎不稳症如何治疗?

上颈椎不稳症如何治疗?

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第一：治疗的方法包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗方法有牵引、外固定和功能锻炼。手术治疗方法常包括减压复位术和内固定融合术，手术入路常用的有后路、经口咽前路、颈前路，及前后路联合。

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第二：治疗方法的选择取决于上颈椎不稳的类型、病因及并发神经损伤的情况。治疗程序一般是先行牵引，判断脱位是可复性、难复性还是不可复性。对可复性脱位需行后路寰椎固定融合术。难复性病例则行“前路松解+寰枢椎后路复位固定融合术”。不可复性脱位一般行后路枕颈固定融合术。

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第三：较严重的创伤性上颈椎不稳的患者，很容易因呼吸功能障碍猝死，现场救治时头颈部制动很重要，以防止脊髓进一步损伤。首先将颈椎制动于中立位，必要时气管插管维持通气，入院后可行气管切开术。呼吸循环稳定后尽快固定枕颈部，尽可能复位。对牵引复位的争议较大，此种损伤极不稳定，牵引会增加纵向脱位。不主张手法牵引，建议密切监视下轻轻牵引复位。儿童采用保守治疗，可用Halo-Vest制动以产生坚强的纤维愈合。成人则不同，保守治疗不易达到稳定，需要手术行寰枕或枕枢间融合。

注意事项

工作中则要选择一张比较适合你的椅子，可以承托腰椎和颈椎的曲度，让腰部不要过度疲劳，平时上班时也要注意不要一个姿势过久，一个小时就要起来活动活动，有空时适当锻炼，像单杠 游泳都是比较适合你的，最好不要做羽毛球 乒乓球这类单边运动，睡觉最好不要睡太软的床，可以在腰部放个一个巴掌宽 2到3厘米厚的毛巾垫着睡觉，保持腰曲，枕头不能过高，一般以自己的拳头那么高就可以了，要放在颈椎下方，要放在颈椎下方，平时不要吃酸辣 啤酒这些湿气太重的食物，不要喝碳酸饮料，可以适当煲点补筋活血的药膳调理身体。