胆总管切开取石术后怎么?

概述

肝外胆管结石分为继发性和原发性结石。继发性结石主要是胆囊结石拍排入胆总管内引起，也可因肝内胆管结石排入胆总管引起。原发性结石的成因与胆汁瘀滞、胆道感染、胆道异物（包括蛔虫残体，虫卵、华支睾吸虫、缝线线结等）、胆管解剖变异等因素有关。肝内胆管结石病因复杂，主要与胆道感染、胆道寄生虫（蛔虫，华支睾吸虫）、胆汁瘀滞、胆道解剖变异、营养不良等有关。让我们一起来分享下胆总管切开取石术后怎么?。

胆总管切开取石术后怎么?

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第一：处理原则 胆管结石以手术治疗为主。原则为尽量取尽结石，解除胆道梗阻，去除感染病灶，通畅引流胆汁，预防结石复发。1.肝外胆管结石的治疗 （1）首选胆总管切开取石、T管引流术 （2）胆肠吻合术 （3）Oddi括约肌切开成形术 （4）微创外科治疗2.肝内胆管结石 （1）肝切除术：是常用的、最有效的手术方法 （2）胆管切开取石术 （3）胆肠吻合术 （4）肝移植术

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第二：护理评估 （一）术前评估 1.健康史①一般情况：了解病人的年龄、性别、劳动强度、妊娠史等；②既往史：有无反酸、嗳气、餐后饱胀等消化道症状等 2.身体状况 3.心理-社会状况 （二）术后评估 1.手术情况 了解麻醉、手术方式；各引流管放置的位置及目的等。 2.身体情况 动态评估生命体征，引流管是否通畅，引流液的颜色、量和性状等；有无并发症等 3.认知-心理状况 了解病人及家属对术后康复知识的掌握程度，是否担心并发症及预后等。

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第三：常见护理诊断/问题 1.急性疼痛 与结石嵌顿致胆道梗阻、感染及Oddi括约肌痉挛有关。2.体温过高 与胆管结石梗阻导致急性胆管炎有关。3.营养失调.低于机体需要量 予疾病消耗、摄入不足及手术创伤等有关。4.有皮肤完整性受损的危险 予胆汁酸盐淤积于皮下，刺激感觉神经末梢导致皮肤瘙痒有关。5.潜在并发症：出血、胆瘘、感染等。

注意事项

1.病情观察 观察生命体征、腹部体征及引流情况，评估有无出血及胆汁渗漏。2.营养支持 术后禁食、胃肠减压期间通过肠外营养途径补充足够的热量、氨基酸、维生素、水、电解质等。