肠梗阻的症状的病因

专家

牛建海 主任医师

消化内科 保定市第一中医院（三级甲等）

概述

肠内容物不能正常运行及顺利通过肠道称为肠梗阻，是常见的也是最严重的消化道急症之一，不但可引起肠管本身解剖与功能上的改变，还可导致全身性生理紊乱。其临床征象复杂多变，约3%的肿瘤病例。肠梗阻的症状的病因跟大家说说。

肠梗阻的症状的病因

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1. 机械性与动力性肠梗阻 机械性肠梗阻是常见的肠梗阻类型，具有典型的腹痛、呕吐、肠鸣音增强、腹胀等临床症状，与麻痹性肠梗阻有明显的区别，后者是腹部持续腹胀，但无腹痛，肠鸣音微弱或消失，且多是与腹腔感染、外伤，腹膜后感染、血肿、腹部手术、肠道炎症、脊髓损伤等有关。虽然，机械性肠梗阻晚期因腹腔炎症而出现与动力性肠梗阻相似的临床症状，但在发作的早期，其临床症状较为明显。腹部X线平片对鉴别这两种肠梗阻甚有价值，动力型肠梗阻出现全腹、小肠与结肠均有明显充气。体征与X线片能准确地区分这两类肠梗阻。

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2. 单纯性与绞窄性肠梗阻 单纯性肠梗阻只是肠内容物通过受阻，而无肠管血运障碍。绞窄性肠梗阻有血运障碍，可发生肠坏死、穿孔与腹膜炎，应及早确诊、手术，解除血运障碍，防止肠坏死、穿孔。绞窄性肠梗阻发病急骤且迅速加重，早期的腹痛剧烈，无静止期，呕吐频繁发作，可有血液呕吐物，腹部有腹膜炎的体征，可有局部隆起或为可触及的孤立胀大的肠襻等均为其特征。腹腔穿刺可以有血性液体。全身变化也较快出现，有脉率快，体温上升，甚至出现休克，腹部X线平片可显示有孤立扩大的肠襻。非手术治疗不能改善其临床症状。当疑为绞窄性肠梗阻而不能得到证实时，仍应及早行手术探查。

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3. 小肠梗阻与结肠梗阻 临床上常见的是小肠梗阻，但结肠梗阻时因回盲瓣具有单相阀门的作用，气体仅能向结肠灌注而不能反流至小肠，致使形成闭襻性梗阻，结肠呈极度的扩张。加之结肠薄，易发生盲肠部穿孔。结肠梗阻的原因多为肿瘤或乙状结肠扭转，在治疗方法上也有别于小肠梗阻，及早明确是否为结肠梗阻有利于治疗计划。结肠梗阻以腹胀为主要临床症状，腹痛、呕吐、肠鸣音亢进均不及小肠梗阻明显。体检时可发现腹部有不对称的膨隆，如腹部X线平片上出现充气扩张的一段结肠襻，可考虑为结肠梗阻。钡灌肠检查或结肠镜检查可进一步明确诊断。

注意事项

预防肠梗阻，首先要保持饮食卫生，不洁饮食会引起肠梗阻。饱食后不 要剧烈运动，以避免发生肠扭转。发生肠梗阻后，即使在缓解期，也不要吃较硬的食物，最好以半流饮食为主。