轻微脾破裂的症状

专家

陈飞 副主任医师

外科 泰州市中医院（三级甲等）

概述

脾是我们身体中最为重要的脏器，脾也是主要的造血器官，生活中引起脾破裂的原因也有很多，此病出现后的症状越多，带给患者的伤害就越多，所以出现脾脾破裂疾病后要及时的治疗才行，那么出现脾破裂疾病后会有哪些症状表现，一起来看下面的介绍吧。

轻微脾破裂的症状

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脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官，被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方，有下胸壁、腹壁和膈肌的保护。外伤暴力很容易使其破裂引起内出血。

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脾是腹部内脏中最容易受损伤的器官，发生率几乎占各种腹部损伤的20%～40%,已有病理改变(门脉高压症、血吸虫病、疟疾、淋巴瘤等)的脾脏更容易损伤破裂。脾破裂分为外伤性破裂和自发性破裂。脾损伤分级：Ⅰ级 脾被膜下破裂或被膜及实质轻度损伤，术中见脾裂伤长度≤5.0，深度≤1.0厘米;Ⅱ级 脾裂伤长度>5.0，深度>1.0厘米，但脾门未累及，或脾段血管受累;Ⅲ级 脾破裂伤及脾门部或脾部分离断，或脾叶血管受累;Ⅳ级 脾广泛破裂，或脾蒂、脾动静脉主干受累。

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脾破裂的临床表现以内出血及血液对腹膜引起的刺激为主，病情与出血量和出血速度密切相关。出血量大而速度快的很快就出现低血容量性休克，伤情危急;出血量少而慢者症状轻微，除左上腹轻度疼痛外，无其他明显体征，不易诊断。随时间的推移，出血量越来越多，出现休克前期表现，继而发生休克。血液对腹膜的刺激出现腹痛，始于左上腹，慢慢涉及全腹，仍以左上腹明显，同时腹部有压痛、反跳痛和腹肌紧张。有时因血液刺激左侧膈肌而出现左肩牵涉痛，深呼吸时疼痛加重，此即Kehr征。实验室检查发现红细胞、血红蛋白和红细胞压积进行性降低，提示有内出血。

注意事项

1.脾修补术：适用于脾包膜裂伤或线形脾实质裂伤。轻微的损伤可用粘合剂止血，效果不满意者采用修补术。手术的关键步骤是充分游离脾脏，使之能提出至切口外，用无损伤血管钳或手指控制脾蒂血流，用1～0细羊肠线或3～0丝线缝扎活动性出血点再缝合修补裂口。修补后的针眼渗血可用热盐水纱布压迫或敷以止血剂直至出血完全停止。 2.部分脾切除术：适用于单纯修补难以止血或受损的脾组织失去活力，部分脾切除后有半数以上的脾实质能保留者。手术在充分游离脾脏、控制脾蒂的情况下，切除失去活力的脾组织，分别结扎或缝扎出血点，切面渗血用止血剂贴敷及热盐水纱布压迫直至完全停止，最后用带蒂大网膜覆盖。 3.全脾切除术；适用于脾脏严重破碎或脾蒂断裂而不适于修补或部分脾切除者。